Когда люди узнают – обычно в результате диагностического сканирования другого объекта – что у них есть поражение поджелудочной железы, которое может трансформироваться в рак поджелудочной железы, они могут запаниковать. Они настаивают на частом проведении компьютерной томографии и биопсии для наблюдения за поражением или просят об операции. Врачи также не знают, опасны ли эти аномалии, поэтому пациенты в конечном итоге подвергаются операции с удалением части поджелудочной железы. Часто поражение не о чем беспокоиться.
Но группа международных врачей под руководством исследователей из кампуса клиники Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, составила профиль пациента, который будет подвергаться наибольшему риску развития поражений, которые с наибольшей вероятностью перерастут в рак. Их анализ опубликован сегодня в журнале «Заболевания пищеварения и печени».
"Факторы, которые мы обнаружили, повышающие риск рака поджелудочной железы, теперь позволяют нам разделить пациентов на пациентов с низким или высоким риском," говорит старший автор исследования Майкл Б. Уоллес, М.D., MPH, гастроэнтеролог в клинике Мэйо. "После этого пациенты из группы высокого риска могут проходить сканирование и биопсию чаще или могут выбрать операцию, но пациенты из группы низкого риска не нуждаются в таком наблюдении. За ними можно смотреть гораздо менее интенсивно."
"Рак поджелудочной железы трудно обнаружить на ранней стадии – у большинства пациентов диагноз ставится на более поздних стадиях, когда его 95% смертельный исход – поэтому мы ищем способы понять, кто находится в группе риска," Доктор. Уоллес говорит. "Наше исследование предлагает ценную информацию о проблеме."
Поражения, оцениваемые в этом исследовании, которые могут стать злокачественными, известны как внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования. Они обычные. "Они есть от 10 до 40 процентов людей," Доктор. Уоллес говорит. "Очевидно, что у подавляющего большинства этих людей не развивается рак поджелудочной железы, что встречается не так часто."
Чтобы найти способы выявлять пациентов из группы высокого риска, д-р. Уоллес и его сотрудники, в число которых входят врачи в больницах США и Европы, изучили данные о 1126 пациентах с диагнозом поражения поджелудочной железы.
Из этой группы только у 84 был обнаружен инвазивный рак поджелудочной железы. У этих пациентов были все или некоторые из следующих факторов, которые подвергали их высокому риску: курение и ожирение в анамнезе, а также два симптома заболевания – желтуха (пожелтение глаз и кожи) и стеаторея (капли жира в стуле, указывающие на то, что поджелудочная железа не вырабатывала достаточного количества пищеварительных ферментов).
Кроме того, больший размер кисты при визуализации, кисты в главном протоке поджелудочной железы и наличие узелков на стенке кисты были факторами риска. Боль в животе, которая считалась фактором риска, оказалась не таковой в этом исследовании – пациенты из группы низкого риска могли жаловаться на такую боль.
"Это исследование уточняет текущие рекомендации по лечению этих поражений, которые не очень специфичны," Доктор. Уоллес говорит. "Надеюсь, мы сможем заверить обеспокоенных пациентов, у которых есть эти распространенные поражения, что они не подвержены высокому риску."