Коинфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусом гепатита В (HBV) представляет собой проблему лечения. В Западной Европе и США хроническая инфекция HBV была обнаружена у 6% ВИЧ-инфицированных пациентов, и хорошо известно, что эта коинфекция связана с повышением заболеваемости и смертности, связанных с печенью. Однако факторы, связанные с потерей поверхностного антигена HBV (HbsAg) у пациентов с коинфекцией ВИЧ и HBV, остаются неясными.
Исследовательская статья, которая будет опубликована 7 марта 2010 г. во Всемирном журнале гастроэнтерологии, посвящена этому вопросу. Исследовательская группа из г.Больничный центр Люка-Рузвельта, Нью-Йорк, США, провел ретроспективный обзор данных 5681 пациента, находившихся под наблюдением в больнице Св.Клиника ВИЧ-инфекции больницы Люка-Рузвельта (Центр комплексной помощи) в Нью-Йорке с января 1999 г. по май 2007 г. Коинфекция ВИЧ и ВГВ была определена как положительная ВИЧ-инфекция и серологический анализ на HBsAg. Авторы сравнили пациентов с потерей HBsAg с остальной частью когорты на исходном уровне и во время потери HBsAg. Для определения факторов, связанных с потерей HBsAg, были проанализированы клинические и лабораторные параметры, включая исходные и последующие вирусные нагрузки ВИЧ, количество клеток CD4, уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), коинфекцию ВГС, демографические данные и продолжительность терапии против HBV.
Из 5681 ВИЧ-инфицированного пациента в когорте 355 пациентов были инфицированы ВИЧ и ВГВ и были обследованы. Из них 226 пациентов с последующим наблюдением более 12 месяцев были включены в дальнейший анализ, чтобы лучше оценить факторы, связанные с потерей HBsAg, в долгосрочном периоде наблюдения. Пациенты наблюдались в среднем 45 лет.6 мес. (Диапазон, 20.8&# 821161;.1 мес). За период наблюдения 21 пациент потерял HBsAg.
В однофакторном анализе исходное количество клеток CD4 было связано с потерей HBsAg (P = 0.052). Другие факторы, включая исходный уровень АЛТ, наличие коинфекции вируса гепатита С, исходную вирусную нагрузку ВИЧ, вирусную нагрузку ВИЧ в конце периода наблюдения, количество клеток CD4 в конце периода наблюдения, увеличение количества клеток CD4 и лечение двойным активные антиретровирусные препараты не были связаны с потерей HBsAg .
Регрессионный анализ Кокса показал, что исходное количество клеток CD4 > 500 клеток / мм3 было связано с потерей HBsAg.
Исследование показало интересную ассоциацию потери HBsAg у пациентов с коинфекцией ВИЧ-HBV с более высоким количеством клеток CD4, предполагая, что цитолитическая активность Т-клеток в отношении HBV все еще может быть эффективной в устранении инфекции HBV.