В рекомендациях говорится, что данные не подтверждают пользу низких суточных доз для предотвращения переломов.
Ведущий U.S. Правительственная консультативная группа предложила женщинам в постменопаузе не принимать ежедневно низкие дозы кальция и витамина D, чтобы предотвратить переломы костей.
Но мнение о более высоких дозах этих добавок все еще не принято.S. Целевая группа профилактических услуг (USPSTF), которая выпустила проект рекомендаций во вторник. Общественное обсуждение проекта рекомендаций приглашается до 10 июля.
Эта новость произвела эффект разорвавшейся бомбы, учитывая, что женщинам так долго говорили принимать кальций и витамин D, сказал доктор. Сюзанна Стейнбаум, директор по женщинам и сердечным заболеваниям в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке и представитель Американской кардиологической ассоциации. "На самом деле мы видим, что кальций не играет роли в предотвращении остеопоротических переломов. На данный момент нет причин принимать кальций," она отметила.
Но вопрос о том, какие добавки следует принимать женщинам, является сложным, и эти предварительные рекомендации вряд ли сразу изменят практику, сказал доктор. Шири Леви, руководитель службы эндокринологии больницы им. Генри Форда в Вест-Блумфилде в Мичигане, которая уже советует своим пациентам получать как можно больше кальция из пищевых источников.
"Естественный прием кальция в рацион, вероятно, лучший способ для пациентов, у которых нет непереносимости лактозы, и которые могут пить молоко и есть молочные продукты," она сказала. "Для тех, кто не может регулярно употреблять молочные продукты, мы добавили бы добавки в той степени, в которой мы можем. Я бы индивидуализировал это для пациентов."
И, как отметил Леви, данные исторического исследования Women’s Health Initiative показали, что женщины, принимающие пищевые добавки, демонстрируют снижение риска переломов.
Как отметила Стейнбаум, миллионы женщин принимают добавки витамина D с кальцием или без него в надежде снизить риск переломов по мере старения.
Согласно предыдущим исследованиям, половина женщин в постменопаузе страдают таким переломом в годы постменопаузы.
USPSTF заявила, что нет никаких доказательств, подтверждающих использование низких доз добавок, определяемых как 400 МЕ витамина D с 1000 миллиграммами карбоната кальция, в качестве защиты от переломов.
Там было "неадекватные доказательства" Целевая группа отметила, что более высокие дозы – более 400 МЕ витамина D в сочетании с 1000 миллиграммов кальция – могут повлиять на риск перелома костей.
И на данный момент неясно, могут ли добавки витамина D / кальция помочь в борьбе с раком и переломами у мужчин и более молодых женщин, добавлены рекомендации.
USPSTF заявила, что прием таких ежедневных добавок может иметь обратную сторону, учитывая, что может быть немного повышенный риск образования камней в почках.
Обе добавки собрали множество доказательств за и против их использования.
Например, согласно некоторым исследованиям, витамин D может снизить риск колоректального и других форм рака, в то время как кальций недавно был связан с повышенным риском сердечных приступов.
В рекомендациях USPSTF говорится, что витамин D по-прежнему может быть полезен для предотвращения падений у людей в возрасте 65 лет и старше, которые уже подвергаются повышенному риску падения.
По словам Леви, женщинам со средним риском остеопороза следует пройти базовое сканирование плотности костной ткани в возрасте 65 лет.
Женщинам, у которых есть факторы риска развития этого состояния, такие как глютеновая болезнь, семейный анамнез остеопороза или преждевременной менопаузы, следует сдавать базовый тест на плотность костной ткани раньше, когда они проходят через менопаузу, добавила она.
"Если существует повышенный риск, мы рекомендуем вести здоровый образ жизни, соответствующую диету, включая продукты, богатые кальцием и витамином D, и упражнения с весовой нагрузкой," Леви сказал.
Помимо натуральных источников пищи, многие продукты теперь обогащены витамином D и кальцием.