Люди с ожирением, которые потребляют повышенное количество фруктозы, типа сахара, который содержится, в частности, в безалкогольных напитках и фруктовых соках, подвержены риску неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП) и более тяжелых ее форм, жирового воспаления и рубцевания.
Теперь исследователи из Медицинского центра Университета Дьюка считают, что они лучше понимают, какой механизм может объяснять поражение печени, связанное с фруктозой.
Хроническое потребление фруктозы в рационе подвергает людей риску истощения их запасов критически важных молекул, называемых АТФ, которые обеспечивают клетки печени (и другие клетки тела) энергией для важных клеточных процессов, включая метаболизм.
"Запасы АТФ в печени уменьшаются у людей с ожирением и / или диабетом, которые хронически потребляют повышенное количество напитков, содержащих фруктозу," сказал ведущий автор Манал Абдельмалек, M.D., Магистр здравоохранения, доцент кафедры гастроэнтерологии & Гепатология в Duke.
Исследование было опубликовано на сайте журнала Hepatology 2 мая.
Неалкогольная жировая болезнь печени в настоящее время является ведущей причиной хронических заболеваний печени в США. Это состояние может привести к повышению уровня печеночных ферментов, воспалению и, в редких случаях, даже к серьезному рубцеванию (циррозу) у людей, не употребляющих алкоголь. При ожирении и / или диабете способность клеток оптимально вырабатывать АТФ уже может быть нарушена.
В отличие от других простых сахаров, фруктозе для метаболизма требуется АТФ. Неспособность оптимально генерировать клеточную энергию, а также постоянное потребление АТФ из-за хронического употребления фруктозы может привести к истощению энергии в печени. Истощение АТФ может увеличить риск воспаления и рубцевания печени.
"Состояние инсулинорезистентности снижает способность жизненно важного фермента, AMP-киназы, производить новые молекулы АТФ," Абдельмалек объяснил. "Повышенное потребление фруктозы и избыточное использование АТФ способствует увеличению количества молекул, что приводит к увеличению синтеза жирных кислот, а также увеличению мочевой кислоты."
Исследователи также отметили, что при потреблении избытка фруктозы в организме вырабатывается больше мочевой кислоты. Слишком много мочевой кислоты связано с такими состояниями, как подагра, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, метаболический синдром и камни мочевой кислоты, форма камней в почках.
По словам Абдельмалека, позитивным моментом является то, что измерение количества мочевой кислоты у этих людей может помочь врачам предсказать наличие и контролировать тяжесть неалкогольной жировой болезни печени.
Исследование Абдельмалека, опубликованное в Journal of Hepatology в 2008 году, показало, что у небольшой группы пациентов напитки, содержащие фруктозу, были связаны с НАЖБП по сравнению с пациентами с сопоставимым весом, возрастом и полом. Ее исследование 2010 года, опубликованное в журнале Hepatology, пошло еще дальше и связывало фруктозу с повреждением печени и рубцеванием (фиброзом).
В текущем исследовании оценивались взрослые, включенные в спонсируемое Национальным институтом здравоохранения дополнительное исследование ожирения печени, проводимое старшим автором Жанной М.Кларк, М.D., Магистр здравоохранения в Университете Джона Хопкинса. Исследователи проанализировали диетические анкеты, собранные у пациентов, которые прошли магнитно-резонансную томографию для измерения жира в печени, а также внутривенное введение фруктозы для оценки запасов АТФ в печени и реакции на истощение АТФ.
Пациентам, участвовавшим в исследовании Look Ahead, посоветовали снизить потребление сахара с пищей для лечения диабета. Несмотря на общий более низкий уровень использования фруктозы в этой исследуемой популяции, исследователи обнаружили доказательства истощения АТФ в печени у тех, кто потреблял больше фруктозы.
"Тот факт, что мы обнаружили разницу в запасах АТФ в печени при более низком уровне потребления фруктозы с пищей, действительно предполагает, что более высокое потребление фруктозы (как это происходит с потреблением обработанной пищи и подслащенных напитков) может истощить печень и, таким образом, вызвать серьезные проблемы с обменом веществ. и потенциально даже повреждение печени," Абдельмалек сказал. Абдельмалек и авторы писали, что за последние 30 лет потребление фруктозы увеличилось более чем вдвое.