Повышение уровня липопротеинов высокой плотности, более известных как ЛПВП или "хороший" холестерин, снижает риск сердечного приступа и инсульта у пациентов с диабетом. Это согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Американском журнале кардиологии.
Наблюдательное исследование, одно из крупнейших в своем роде, изучило медицинские записи более чем 30 000 пациентов с диабетом, а также обнаружило, что пациенты, у которых уровень ЛПВП снизился, имели больше сердечных приступов и инсультов.
Исследователи изучали пациентов с диабетом, потому что они более предрасположены к сердечным заболеваниям с пожизненным риском до 87 процентов, согласно статье из исторического исследования сердца в Фрамингеме, опубликованного в 2008 году. Хотя есть убедительные доказательства того, что уменьшение количества липопротеинов низкой плотности, также известных как ЛПНП или "плохой" холестерин, может снизить риск сердечных заболеваний, связь между холестерином ЛПВП и сердечными заболеваниями менее ясна.
"Наше исследование дополняет растущее количество доказательств того, что повышение уровня ЛПВП может быть важной стратегией снижения риска сердечного приступа," сказал ведущий автор исследования Грегори Николс, доктор философии, старший исследователь Центра медицинских исследований Kaiser Permanente в Портленде, штат Орегон.
"Это многообещающая новость для пациентов с диабетом, у которых уже есть повышенный риск сердечных заболеваний. Повышение уровня хорошего холестерина может быть для этих пациентов еще одним способом снизить риск," сказал Сума Вуппутури, доктор философии, соавтор и исследователь Центра медицинских исследований Kaiser Permanente в Атланте.
В исследование было включено 30 067 пациентов, внесенных в регистры диабета Kaiser Permanente в Орегоне, Вашингтоне и Джорджии в период с 2001 по 2006 год. У этих пациентов было по крайней мере два измерения холестерина ЛПВП с интервалом от 6 до 24 месяцев. У большинства пациентов (61 процент) не было значительных изменений уровней ЛПВП; у 22 процентов пациентов уровень ЛПВП увеличился как минимум на 6.5 мг / дл (миллиграммы на децилитр крови); у 17 процентов пациентов уровень ЛПВП снизился как минимум на такую же величину. После измерения холестерина исследователи наблюдали за пациентами в течение 8 лет, чтобы узнать, были ли они госпитализированы из-за сердечного приступа или инсульта. Пациенты, у которых уровень ЛПВП увеличился, имели на 8 процентов меньше сердечных приступов и инсультов, чем пациенты, у которых уровни ЛПВП остались прежними, в то время как пациенты, у которых уровни ЛПВП снизились, имели на 11 процентов больше сердечных приступов и инсультов. Это исследование было наблюдательным, поэтому не было никакого вмешательства для изменения уровней ЛПВП, и хотя многие пациенты принимали статины для снижения их "плохой" холестерин, очень немногие принимали лекарства для улучшения ЛПВП.
Предыдущие исследования по этой теме пришли к противоречивым выводам. Исследование, опубликованное в 2009 году в Archives of Internal Medicine, показало, что на каждые 5 мг / дл повышения уровня холестерина ЛПВП у пациентов наблюдалось снижение риска сердечного приступа на 21 процент. Но систематический обзор более 100 клинических испытаний, опубликованных в British Medical Journal в 2009 году, показал, что повышение уровня холестерина ЛПВП не снижает риск сердечных заболеваний или смерти.
Ранее в этом году Национальные институты здравоохранения остановили клинические испытания с использованием больших доз ниацина витамина B для повышения уровня ЛПВП, потому что пациенты, которые уже принимали статины для снижения их "плохой" холестерин, не наблюдалось дополнительного снижения сердечных приступов, когда они добавляли ниацин. Ниацин – одно из очень немногих лекарств, повышающих уровень ЛПВП, но он также может иметь побочные эффекты, такие как приливы крови, рвота, головокружение и зуд.
Люди могут поднять уровень ЛПВП без лекарств, снижая свой вес, меняя диету, избегая табачного дыма и увеличивая физические нагрузки. Медицинские эксперты считают, что HDL или "хороший" холестерин несет "плохой" холестерин от артерий и обратно в печень, где он перерабатывается и выводится из организма. По данным Американской диабетической ассоциации, хорошей целью для женщин должно быть не менее 50 мг / дл ЛПВП, а для мужчин – не менее 40 мг / дл. Считается, что уровни 60 мг / дл или выше защищают от сердечных заболеваний.