Всемирный день борьбы с гепатитом (28 июля) – это возможность повысить осведомленность о гепатите и поддержать приверженность правительств, политиков и общественности делу искоренения этого опасного заболевания.
Всемирная организация здравоохранения выбрала "будущее без гепатита" в качестве своей темы в этом году, и основное внимание уделяется профилактике гепатита B среди матерей и новорожденных. Всемирный альянс по гепатиту выбрал тему "найти пропавшие миллионы" – миллионы людей, которые больны гепатитом В, но не знают о нем.
В одной только Нигерии может быть около 15 миллионов человек, которые не знают, что они инфицированы. Опасность этого заключается в том, что у некоторых из них может развиться заболевание печени, в том числе рак. Они также могут продолжать заражать окружающих, особенно членов семьи и половых партнеров. Вот почему так важно проверять членов семьи и половых контактов всех, у кого диагностирована инфекция вирусом гепатита B.
Гепатит означает воспаление печени, и вирусные причины являются наиболее распространенными.
Существует пять типов вируса гепатита: A, B, C, D и E. Гепатит B (HBV) и C (HCV) являются наиболее частой причиной длительного поражения печени, на них приходится около 90% смертей от вирусных гепатитов. Вирус гепатита D не является полным вирусом и может поражать только тех, кто уже болел гепатитом В.
Гепатит А & E-вирусы передаются фекально-оральным путем. Фекально-оральный путь означает, что патогенные микроорганизмы в фекальных частицах переходят от одного человека в рот другого человека. Обычно это происходит из-за плохой гигиены и отсутствия надлежащей санитарии.
Гепатиты B, C и D передаются вертикальным путем, от ребенка к ребенку, переливания непроверенной крови, использования нестерилизованного оборудования для хирургических процедур, неизбирательного использования острых предметов, таких как местное обрезание, племенная маркировка, пирсинг ушей, татуировки, повторное использование игл и шприцев и незащищенного полового акта. Вертикальная передача означает передачу возбудителя от матери к ребенку непосредственно до и после рождения. Это может произойти при прямом контакте во время или после родов.
Распространенность
ВГВ и ВГС – международная проблема общественного здравоохранения, хронически заражающая 292 миллиона и 71 миллион человек во всем мире соответственно. Два вируса вызывают около 1 миллиона смертей ежегодно. Но бремя гепатита распределяется неравномерно. На регионы Африки к югу от Сахары и Западной части Тихого океана приходится около 68% всех случаев инфицирования хроническим гепатитом В. Причина этого несоответствия – задержка с доступностью вакцин и частота рискованного поведения в этих регионах.
Недавнее исследование, проведенное в Нигерии, показало, что распространенность гепатита B и C в стране составляет 8.1% и 1.1% населения соответственно. Это означает, что около 19 миллионов нигерийцев больны гепатитом B или C. В нашем исследовании мы обнаружили, что около 11% нигерийских пациентов с гепатитом B также имели гепатит D. Сосуществование гепатита B и D представляет большую угрозу для здоровья печени, чем вирус гепатита B сам по себе.
К сожалению, у большинства пациентов с гепатитом B и гепатитом C симптомы протекают бессимптомно и могут оставаться таковыми до тех пор, пока печень не будет значительно повреждена. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, только около 10% и 19% пациентов с хроническим HBV и HCV знают о своих инфекциях. Вирусы гепатита B и C могут привести к раку печени, если не лечить должным образом. Средняя выживаемость пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (раком печени) в Африке к югу от Сахары составляет менее трех месяцев.
Общество гастроэнтерологов и гепатологов Нигерии в своем руководстве по ВГВ выступает за то, чтобы все неиммунизированные взрослые в Нигерии должны проходить скрининг на инфекцию гепатита В, особенно когда они посещают больницу по какой-либо причине. Это сделано для того, чтобы миллионы людей с бессимптомной инфекцией были диагностированы и при необходимости пролечены.
Неизвестно, все ли работники здравоохранения следуют этому совету.
Профилактика и лечение
Всемирная организация здравоохранения стремится к 2030 году сократить количество новых случаев инфицирования ВГВ на 90% и смертности на 65%. Организация Объединенных Наций также поместила борьбу с гепатитом в качестве третьей задачи цели 3 своих целей в области устойчивого развития.
Хотя от ВГВ нет лекарства, его можно предотвратить с помощью вакцинации и избегания рискованного поведения, способствующего его передаче. Не существует эффективной вакцины, которая могла бы предотвратить гепатит С, но ее можно вылечить с помощью доступных лекарств.
Профилактика передачи инфекции от матери ребенку – важнейшее мероприятие по снижению заболеваемости хроническим гепатитом В. Это связано с тем, что, в отличие от взрослых, которые заразились инфекцией, 90-95% детей, заразившихся от матери, будут иметь стойкую инфекцию до взрослого возраста. Все беременные женщины должны пройти скрининг на ВГВ, но для многих из этих женщин скрининг и лечение недоступны.
Вакцинация против ВГВ включена в программу плановой иммунизации детей в Нигерии с конца 1990-х годов и является бесплатной. Две вещи, которые мешают усилиям по профилактике в Нигерии, – это стоимость исследований на ВГВ и ВГС, которые не покрываются национальной схемой медицинского страхования, и знания медицинских работников.
В другом исследовании, которое мы провели, только 44% медицинских работников знали о пути передачи ВГВ от матери ребенку.
Хотя гепатит B неизлечим, существуют эффективные лекарства, снижающие вероятность повреждения печени и рака. Однако, поскольку они импортируются в Нигерию, эти лекарства не обязательно доступны по цене или доступны. Это снижает приверженность пациентов к этому препарату.
Отмечая Всемирный день борьбы с гепатитом 2020 г., правительственные и неправительственные организации должны повышать осведомленность о скрининге. Те, у кого был обнаружен положительный результат, должны быть связаны с лечебными центрами. Необходимо постоянно информировать всех медицинских работников о путях передачи и лечении гепатита.
В дополнение к мерам, которые являются бесплатными в соответствии с национальной политикой, скрининг на ВГВ и ВГС должен быть бесплатным. Следует также поощрять крупные закупки лечебных препаратов или стимулирование их местного производства, чтобы они были доступными и доступными. Это поможет избавиться от гепатита в Нигерии.