Согласно исследованиям, представленным сегодня, ветераны, получившие серьезные травмы конечностей во время боя, сообщили о незначительном улучшении симптомов депрессии, беспокойства, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и других проблем с психическим здоровьем в течение 2 лет после травмы. Напротив, боль в наибольшей степени уменьшилась через 3-6 месяцев после острой госпитализации, а затем стабилизировалась через 1 год. Следственная группа под руководством Роллина М. Галлахер, доктор медицины, магистр здравоохранения, сообщил о результатах во время стендовой сессии на 29-м ежегодном собрании Американской академии медицины боли.
"Наши исследования подтверждают, что хроническая повседневная боль, включая невропатическую боль, продолжает быть бременем для военнослужащих с травмами конечностей, что посттравматический стресс является гораздо более заметным признаком выздоровления, чем в других группах пациентов с хронической болью, и что возвращение к осмысленному ролевому функционированию в их жизни сложно для многих," сказал доктор. Галлахер, заместитель директора национальной программы по обезболиванию в Департаменте по делам ветеранов и клинический профессор психиатрии и анестезиологии Пенсильванского университета и Медицинского центра Филадельфии.
Исследователи заявили, что на удивление мало исследований изучали краткосрочные и долгосрочные последствия, связанные с болью и поведенческим здоровьем, у возвращающихся военнослужащих с серьезной травмой конечности.
"Сложность заключается в разработке эффективной методологии, которая не только позволяет исследователям детально классифицировать природу и тяжесть травм и характеризовать психосоциальные и начальные параметры лечения, но также позволяет исследователям оценивать долгосрочные результаты раненых воинов, когда они стремятся выздороветь. в географически удаленных населенных пунктах," Доктор. Галлахер сказал.
Используя продольный план исследования, исследователи проводили телефонные интервью с 277 военнослужащими, получившими боевые ранения, каждые 3 месяца в течение 2 лет, начиная с момента их первоначальной госпитализации для оказания неотложной помощи. Участники получили серьезные травмы конечностей и были набраны из крупных военных госпиталей, в основном местным исследовательским персоналом. Первоначальная оценка и последующие интервью были проведены в Медицинском центре Филадельфии, штат Вирджиния, с адаптацией обучения и методологии Лаборатории поведенческого здоровья для оценки по телефону.
Средний возраст участников был 28 лет, 49 лет.1% были женаты и 43.1% имели высшее образование. У них были следующие травмы: 83.2% получили травмы нижних конечностей (LE), 33.5% LE ампутация, 8.9% двусторонняя ампутация LE, 48.7% травм верхних конечностей и 8%.9% ампутации UE.
Респонденты ответили на вопросы, предназначенные для измерения множественных результатов, связанных с болью и поведенческим здоровьем. Инструменты для измерения включали Краткий перечень боли (BPI), шкалу невропатической боли (NPS), результаты лечения при обследовании боли (TOPS) и Лабораторию психического здоровья VA. Экспертные комиссии из Филадельфии, Вирджиния, Пенсильванского университета, Национального военного медицинского центра Уолтера Рида и Армейского медицинского центра Брук одобрили исследование.
Среднее значение BPI и наихудшая боль, а также пункты и субшкалы NPS были значительно ниже (P<0.05) после лечения по сравнению с исходным уровнем без значительных статистических различий, отмеченных в моменты времени, превышающие 6 месяцев. В разные моменты времени, 13.5% сообщили о депрессии, 5% о суицидальных мыслях и 13.9% генерализованное тревожное расстройство. Почти половина участников, 45 лет.9% сообщили о низком уровне посттравматического стрессового расстройства и еще 11.7% отметили высокий уровень.
Результаты показывают, что тяжело травмированные ветераны будут нуждаться в постоянной биоповеденческой боли и психологической помощи, чтобы помочь им справиться с болью и травмой, вызванной травмой. Галлахер сказал. Он призвал сосредоточить внимание на профессиональной и профессиональной реабилитации, чтобы помочь военнослужащим восстановить полноценную жизнь в своих общинах.
Еще неизвестно, изменит ли раннее вмешательство с агрессивным обезболиванием, включая непрерывную нервную блокаду, траекторию хронической боли после тяжелой травмы. Галлахер сказал.
"В отличие от моделей на животных, демонстрирующих эту конструкцию, восстановление раненых воинов чревато физической, психологической и социальной неопределенностью," он сказал. "Дальнейший анализ на более крупной выборке может выявить характеристики, которые предсказывают лучшие результаты."