Пандемия COVID, по-видимому, спровоцировала примерно 44% -ное увеличение случаев бессонницы среди медицинских работников в системе здравоохранения, входящей в медицинскую школу, с самыми высокими показателями среди тех, кто уделял меньше времени непосредственному уходу за пациентами, говорят исследователи.
Еще одним сюрпризом стало то, что около 10% из группы из 678 факультетов, медсестер, поставщиков передовых практик, таких как практикующие медсестры и фельдшеры, а также ординаторы и стипендиаты, сообщили в опросе из 17 вопросов, что их бессонница фактически улучшилась в в первые месяцы пандемии, говорит доктор. Вон МакКолл, заведующий кафедрой психиатрии и поведения в отношении здоровья Медицинского колледжа Джорджии Университета Огаста.
Еще одним сюрпризом стал высокий уровень бессонницы в группе – 44.5% – до пандемии, сообщают Макколл и его коллеги в Journal of Clinical Sleep Medicine.
"Существует множество исследований, посвященных проблемам бессонницы во сне в ответ на стихийные бедствия, такие как землетрясение в Перу или тайфун на Тайване, но это универсальный стресс," автор-корреспондент Макколл говорит о пандемии COVID, длившейся более года назад.
В то время как Макколл, эксперт по тройной проблеме бессонницы, депрессии и самоубийств, ожидал, что пандемия повлияет на сон рабочих и увеличится частота острых расстройств бессонницы, темпы роста все еще были удивительными: с 44.От 5% до 64%.
Опрос от 15 мая 2020 г., объем которого исследователи ограничили, чтобы он не увеличивал нагрузку на и без того перегруженных медицинских работников, охватывал такие основы, как демографические данные, рабочие привычки, симптомы настроения и тревоги и индикаторы острого расстройства бессонницы, а не только эпизодические. проблемы со сном, которые обычно называют бессонницей. По словам Макколла, 72% респондентов составляли женщины, средний возраст 43 года, среди них много преподавателей и медсестер. Около 25% респондентов работали посменно, но показатели проблем со сном были одинаковыми независимо от того, работали они в дневную или ночную смену. Большинство из них оказывали по крайней мере 30 часов непосредственного ухода за пациентами еженедельно до и во время пандемии.
Участников опроса попросили подумать о рабочих заданиях за две недели до того, как инфекции SARS-CoV-2 начали усиливаться и влиять на работу медицинских учреждений и общества, а также за две недели до опроса. В дату проведения опроса в мае 2020 года в системе здравоохранения проводилась средняя ежедневная перепись 21 пациента с COVID-19, четыре из которых находились в отделении интенсивной терапии. В середине марта руководители штата попросили медицинских работников выполнять обязанности, не связанные с уходом за больными, на дому.
Явное влияние бессонницы на медицинских работников в целом подразумевает, что руководители здравоохранения должны знать об ассоциации, как в персонале, находящемся на передовой, так и в работе из дома, сообщают исследователи.
Сочетание бессонницы и беспокойства по поводу COVID-19 представляет собой высокий риск суицидальных мыслей, пишут они, а среднее количество симптомов бессонницы указывает на то, что степень тяжести была низкой "клиническое значение" рабочим.
Предыдущие исследования изучали влияние COVID на более распространенные проблемы со сном у медицинских работников, но новое исследование рассматривало более определенное и потенциально проблемное острое расстройство бессонницы.
"Расстройство бессонницы – это жалоба пациентов на плохой сон по количеству или качеству – это может быть и то, и другое – с дневными последствиями плохого сна," Макколл говорит. "Они страдают днем из-за ночи," он говорит.
В этом случае сообщаемые последствия включали усталость, недомогание, снижение инициативы и даже проблемы с желудочно-кишечным трактом. Более половины опрошенных сообщили по крайней мере об одном основном симптоме депрессии, а по крайней мере об одном тревожном симптоме сообщили почти 65%.
"Мы видим много людей, которые слишком много работают на одной работе или занимают две работы, и просто не хватает времени на то, чтобы поспать," Макколл говорит. "У них нет бессонницы, во всяком случае, у них наоборот – недосыпание. Бессонница требует, чтобы у вас была хотя бы возможность поспать," он говорит.
Расстройство бессонницы затрагивает около 10% населения в целом, а острое расстройство бессонницы, о котором сообщают медицинские работники, обычно определяется как проблема, которая растягивается на недели, в то время как хроническое расстройство бессонницы сохраняется на месяцы или годы. Острая бессонница может перейти в хроническое заболевание.
Макколл отмечает, что нет хороших цифр о показателях бессонницы среди медицинских работников до COVID. Целенаправленное ограничение продолжительности опроса также означало, что респонденты не давали представления о том, как долго у них были проблемы с бессонницей до COVID или почему, но есть логические факторы, такие как постоянный стресс и ответственность за уход за больными и ранеными.
Исследователи также логически предположили, что больше времени, потраченного на непосредственный уход за пациентами, будет означать повышенный риск / беспокойство по поводу воздействия COVID, больше беспокойства и больше бессонницы, пишут они.
Вот почему один из самых интересных и неожиданных результатов заключался в том, что около 10% респондентов сообщили, что их бессонница улучшилась после начала COVID, возможно потому, что работа на дому им подходила, но опять же, опрос не просил об этом. деталей, говорит Макколл.
Большинство из нас жалуются на изоляцию, неспособность легко навещать друзей и семью и ходить в рестораны, Макколл говорит о социальных последствиях продолжающейся пандемии, и он среди них. "Для большинства людей изоляция – это плохо, но есть люди, которым это нравится."
Поскольку те, кто не принимал непосредственного участия в уходе за пациентами, должны были работать дома, исследователи предположили, что для некоторых из этих людей работа на дому не подходила. Скорее, попытки работать, совмещая ежедневные образовательные потребности детей школьного возраста в Интернете, а также текущие потребности всех их детей, были серьезным стрессом, потенциально провоцирующим бессонницу.
Он отмечает, что большинство респондентов, которые проводили 30 или более часов в неделю непосредственно за пациентами, как правило, были моложе тех, кто работал меньше, а возраст увеличивает общий риск бессонницы. Усталость, возникающая из-за тех, кто принимает непосредственное участие в практическом уходе, также может быть фактором, способствующим улучшению сна для тех, кто остается на передовой, и помогает объяснить удивительное неравенство.
Отсутствие более типичного структурированного дня с обычно установленным временем для работы, дома и сна также может быть фактором. Макколл отмечает, что пандемия также привлекла к его практике больше студентов колледжей, которые были вынуждены переехать домой и изо всех сил пытались ложиться поздно и поздно вставать.
"Если вы работаете из дома, есть риск, что ваш сон развалится, потому что у вас больше нет расписания," он говорит. "Большинство людей плохо себя регулируют."
Он планирует снова обследовать группу, когда пандемия утихнет. Между тем, Отделение психиатрии и поведения в отношении здоровья MCG под руководством доктора. Лара Степлман, руководитель отдела психологии и директор MCG Office for Faculty Success, предлагает телефонные, видео или личные консультации; конфиденциальные еженедельные групповые онлайн-собрания, на которых они могут обсудить проблему со своими сверстниками; краткосрочная телемедицина или личная психотерапия и медикаментозное лечение для своих коллег.
Макколл отмечает, что в целом бессонница чаще встречается у женщин, как это было в опросе.
По словам исследователей, бессонница связана с риском развития проблем психического здоровья, таких как депрессия, а также с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения и в целом плохим качеством жизни.
Как хорошие, так и плохие события в личной жизни, например, предстоящая свадьба или развод, соответственно, могут спровоцировать острое расстройство бессонницы.