Люди, попавшие в автокатастрофы или пострадавшие от серьезных падений, огнестрельных или ножевых ранений и других травм ночью или в выходные, по-видимому, не страдают от того же неравенства в медицинском обслуживании, что и пациенты, перенесшие сердечные приступы, инсульты, остановку сердца и другое время. чувствительные болезни во время тех "нерабочие часы," согласно новому исследованию Медицинской школы Университета Пенсильвании. В отличие от предыдущих многобольничных исследований, показывающих, что пациенты, получившие неотложную кардиологическую или неврологическую помощь в ночное время и в выходные дни, с большей вероятностью испытают осложнения и даже умрут, чем те, кто обращается в больницу в будние дни, новые пилотные результаты предполагают, что пациенты с травмами изолированы от этого так называемого "эффект выходных" привязаны к времени дня, когда их доставляют в больницу.
Новое исследование, которое будет представлено в Восточной ассоциации хирургии травм 22 января, указывает на уникальную организацию и укомплектование персоналом травматологической системы в качестве встроенной защиты для этих пациентов с тяжелыми травмами. Региональная система, включающая как скорую помощь, так и вертолетный транспорт, требует, чтобы пациенты с травмами доставлялись в учреждения, которые соответствуют строгим требованиям к круглосуточному укомплектованию персоналом и возможностям для неотложной медицинской помощи, радиологии, хирургии и послеоперационной интенсивной терапии. Одним из ключевых отличий от большинства других медицинских и хирургических специальностей, в которых персонал и ресурсы меняются по ночам и в выходные дни, является то, что травматологические центры уровня 1, такие как больница Пенсильванского университета, где проводилось исследование, должны иметь обслуживающий персонал. Хирург-травматолог всегда доступен 24 часа в сутки, семь дней в неделю, 365 дней в году.
"Пациенты, поступающие в больницу с сердечным приступом или инсультом, могут оказаться в учреждении, неспособном оптимально управлять своим состоянием, особенно ночью и в выходные дни. Мы обнаружили, что независимо от того, когда вы получили травму, вам будет оказана такая же помощь, когда вас доставят в травматологический центр," говорит ведущий автор Брендан Джи. Карр, доктор медицинских наук, магистр медицины, доцент кафедры неотложной медицинской помощи, биостатистики и эпидемиологии. "Доказано, что система травм спасает жизни. Мы предполагаем, что важной частью этого пособия по смертности может быть явное требование о круглосуточном одинаковом укомплектовании персоналом и ресурсами. Наши результаты выходят далеко за рамки оказания помощи при травмах, демонстрируя способы, с помощью которых система неотложной помощи в целом может быть изменена, чтобы лучше заботиться о самых больных и наиболее уязвимых пациентах."
В первом исследовании, посвященном изучению того, проявляют ли пациенты с травмами так называемые "эффект выходных," Карр и его коллеги изучили 4382 пациента с травмами, лечившихся в больнице Пенсильванского университета в период с 2006 по 2008 год. Тридцать четыре процента прибыли в выходные дни (определяется как 6 р.м. Пятница до 6 часов утра.м. Понедельник), а 23 процента прибыли ночью (с полуночи до 6 часов утра).м.). Исследователи обнаружили, что у пациентов с травмами, приходящих по ночам и в выходные, вероятность смерти не выше, чем у тех, кто прибыл в больницу в будние дни.
Эти данные касаются как тупых травм (автокатастрофы, травмы головы или избиения), так и проникающих травм (чаще всего огнестрельных и ножевых ранений). Фактически, пациенты, получившие тупые травмы, с меньшей вероятностью умерли, если бы обратились в ночное время. Среди других изученных результатов – время, проведенное пациентами на аппаратах ИВЛ, продолжительность пребывания в отделениях интенсивной терапии и общая продолжительность пребывания в больнице – результаты показали, что пациенты с травмами, которые обращались по ночам и в выходные дни, могли чувствовать себя немного лучше, чем те, кто обратился в больницу. на неделе.
"Главный вывод здесь заключается в том, что среди пациентов с травмами мы не видим тревожной изменчивости результатов в зависимости от времени представления, которая имеет место в других условиях, чувствительных ко времени," говорит старший автор исследования Патрик М. Рейли, доктор медицины, профессор хирургии и заместитель начальника отделения травматологии и реанимации. "Никто не планирует получить травму, сердечный приступ, остановку сердца или инсульт. Но когда это происходит, мы обязаны предоставить им систему ухода, которая готова 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году."
Затем авторы планируют расширить свое исследование до более крупного исследования результатов травм в больницах штата Пенсильвания и по всей стране, чтобы узнать больше о том, как структура системы может принести пользу пациентам в нерабочее время.