В исследовании системы здравоохранения Мичиганского университета изучались пациенты, перенесшие амбулаторную операцию в США.S. сегодня и показал, что у 1 из 84 пациентов из группы высокого риска после операции образовался опасный тромб.
Госпитализированных пациентов часто предупреждают о возможности венозной тромбоэмболии, которая включает сгустки крови, которые могут образовываться в венах и перемещаться в легкие.
Однако эти предупреждения не обязательно были распространены на население амбулаторной хирургии, говорит хирург UM и ведущий автор исследования Кристофер Дж. Паннуччи, М.D.
Поскольку более 60 процентов процедур в настоящее время выполняется в амбулаторных условиях, исследование UM показало необходимость в улучшении скрининга большой и растущей группы пациентов, перенесших амбулаторное хирургическое вмешательство.
"Амбулаторная хирургия, которая когда-то была местом для тех, кто выполняет простые процедуры, теперь включает в себя более широкий спектр процедур, от пластической хирургии до операций по лечению рака и ортопедической хирургии, и не все пациенты – молодые, здоровые люди," – говорит Паннуччи из отделения пластической хирургии Университета штата Вашингтон.
Предыдущие исследования показывают, что, несмотря на увеличение числа факторов риска ВТЭ среди пациентов, таких как пожилой возраст и ожирение, менее 50% амбулаторных центров имеют рекомендации по профилактике ВТЭ, и еще меньше их соблюдают.
Исследование U-M, опубликованное в Annals of Surgery, дает представление о причинах повышенного риска ВТЭ в меняющейся среде амбулаторной хирургии.
Исследователи оценили более 200000 амбулаторных операций в центрах по всей стране, включенных в файл использования участников Национальной программы повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов.
Хирургия вен и артроскопическая хирургия являются важными факторами риска ВТЭ, что хорошо известно, но анализ U-M показал, что у большинства пациентов было несколько факторов, которые могли подвергнуть их риску образования тромбов. Возраст, продолжительность операции, текущая беременность, активный рак и тип хирургической процедуры – все это индикаторы риска ВТЭ.
Используя полученную информацию, исследователи создали и утвердили инструмент стратификации риска, который можно использовать для прогнозирования риска ВТЭ у пациента.
Инструмент выявил 20-кратное отклонение риска ВТЭ от 0.04 процента к 1.12 процентов среди населения амбулаторной хирургии.
"Эти данные резко контрастируют с ожиданиями медработников и пациентов о том, что амбулаторная хирургия является событием с низким уровнем риска," Паннуччи говорит. "Это также подчеркивает важность оценки индивидуальных факторов риска пациента, а не только процедурного типа."
Модель риска, определенная UM, может улучшить процесс получения информированного согласия для пациентов амбулаторной хирургии, предоставляя пациентам четкую, основанную на данных информацию об их риске развития ВТЭ, говорят авторы.
Профилактика ВТЭ считается серьезной проблемой безопасности пациентов и показателем качества медицинской помощи в США.S. Главный хирург.
В результате больницы, в том числе Система здравоохранения Мичиганского университета, разработали надежные рекомендации по профилактике ВТЭ для пациентов.