Пациентам с немелкоклеточным раком легкого, распространившимся на головной мозг, можно обойтись без лучевой терапии всего мозга, поскольку она практически не влияет на продолжительность жизни и качество их жизни, согласно опубликованному сегодня клиническому исследованию Cancer Research, финансируемому Великобританией. (Воскресенье) в The Lancet.
Ежегодно в Великобритании у 45 500 человек диагностируется рак легких, и, по оценкам, 85 процентов случаев приходится на немелкоклеточный рак легкого. До 30% пациентов с немелкоклеточным раком легкого имеют заболевание, распространившееся на головной мозг.
Обычно этим пациентам назначают стероиды и поддерживающую терапию, такую как обезболивающие, чтобы контролировать симптомы рака, но им также может быть предложена лучевая терапия всего мозга ежедневно в течение одной-двух недель для улучшения симптомов. До этого испытания у врачей было мало доказательств того, что лучевая терапия всего мозга приносит им пользу.
Поскольку лучевая терапия всего мозга может вызывать побочные эффекты и предполагает ежедневные посещения больницы, в исследовании QUARTZ изучали, улучшает ли она продолжительность жизни пациентов и ее влияние на качество жизни.
В исследовании, проведенном исследователями из отдела клинических испытаний MRC при UCL, приняли участие 538 пациентов из Великобритании и Австралии. Половине пациентов была проведена лучевая терапия всего мозга, а другой половине – нет, все пациенты получали стероиды и поддерживающую терапию.
Испытание не обнаружило четкой разницы в выживаемости и качестве жизни между пациентами, которые получали и не получали лучевую терапию всего мозга.
Пациенты, прошедшие лучевую терапию всего мозга, жили примерно на пять дней дольше (9.2 недели после входа в испытание по сравнению с 8.5 недель для тех, кто не прошел лучевую терапию), и сообщил о еще примерно пяти днях хорошего качества жизни. Эти небольшие различия могут быть случайными и предполагать, что лучевая терапия всего мозга не увеличивает выживаемость или качество жизни. Это означает, что пациенты могут быть избавлены от дополнительного лечения лучевой терапией.
Хотя исследования удвоили показатели выживаемости при раке, прогресс не был одинаковым по всем типам рака, и выживаемость людей с раком легких остается низкой. Чтобы помочь справиться с этим исследованием рака, Великобритания в 2014 году увеличила инвестиции в этот вид рака в своей исследовательской стратегии.
Доктор Паула Малвенна, главный клинический исследователь Северного центра лечения рака в Ньюкасле, сказала: "Это испытание меняет лечение пациентов. До испытания QUARTZ врачи не были уверены, что лучевая терапия всего мозга улучшает качество жизни наших пациентов, но часто добросовестно предлагали ее. Эти результаты подтверждают, что мы можем безопасно отказаться от этого лечения и сосредоточиться на других способах обеспечения наилучшего ухода за пациентами и их семьями в конце жизни."
Профессор Рут Лэнгли из отделения клинических испытаний MRC в UCL сказала: "Мы чрезвычайно благодарны пациентам, лицам, осуществляющим уход, и врачам, которые приняли участие в этом сложном испытании и помогли нам определить эту важную информацию, которая может улучшить последние дни для многих пациентов по всему миру."
Мартин Ледвик, главная информационная медсестра Cancer Research UK, сказал: "Эти результаты испытаний могут помочь пациентам с ограниченным временем выбрать, как им провести конец своей жизни. Для многих людей проводить время дома с семьей и друзьями является их приоритетом, поэтому знание того, что они могут это сделать, а не возвращаться в больницу, может быть их предпочтением."