На первый взгляд обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) кажутся очень похожими, с нарушением внимания, памяти или контроля над поведением. Но проф. Реувен Дар из Школы психологических наук Тель-Авивского университета утверждает, что эти два нейропсихологических расстройства имеют очень разные корни, и если их ошибочно принять друг за друга, будут огромные последствия.
Проф. Дар и его коллега доктор. Амитай Абрамович, защитивший кандидатскую диссертацию под руководством проф. Наблюдения Дара определили, что, несмотря на внешность, ОКР и ВПС гораздо больше отличаются, чем похожи друг на друга. В то время как группы пациентов с ОКР и СДВГ испытывали трудности с контролем своих аномальных импульсов в лабораторных условиях, только группа пациентов с СДВГ имела значительные проблемы с этими импульсами в реальном мире.
По словам проф. Дар, это показывает, что хотя ОКР и СДВГ могут казаться похожими на поведенческом уровне, механизм этих двух расстройств сильно отличается. Люди с СДВГ склонны к риску и редко задумываются о последствиях своих действий. Напротив, люди с ОКР слишком озабочены последствиями, вызывая нерешительность, трудности в принятии решений и склонность к чрезмерному контролю и чрезмерному планированию.
Их результаты, опубликованные в Journal of Neuropsychology, проводят четкое различие между ОКР и СДВГ и предоставляют более точные рекомендации для правильного диагноза. «Смешение этих двух факторов угрожает успешному лечению пациентов», – предупреждает профессор. Дар, отмечая, что планы лечения двух расстройств могут сильно отличаться. Риталин, психостимулятор, обычно назначаемый пациентам с СДВГ, на самом деле может, например, усугубить поведение, связанное с ОКР. Назначенный пациенту с ОКР, он только усугубит симптомы.
Отделение причины от следствия
Чтобы определить взаимосвязь между ОКР и СДВГ, исследователи изучили три группы субъектов: 30 с диагнозом ОКР, 30 с диагнозом СДВГ и 30 без психиатрического диагноза. Все испытуемые были мужчинами, средний возраст 30 лет. Комплексные нейропсихологические тесты и анкеты использовались для изучения когнитивных функций, которые контролируют память, внимание и решение проблем, а также тех, которые подавляют произвольные импульсы, которые пациенты с ОКР и СДВГ, по-видимому, с трудом контролируют.
Как проф. Дар и доктор. Абрамович предсказал, что обе группы с ОКР и СДВГ показали меньше, чем группа сравнения, с точки зрения памяти, времени реакции, внимания и других когнитивных тестов. У обеих групп также были обнаружены отклонения в их способности подавлять или контролировать импульсы, но очень по-разному. В реальных ситуациях группе СДВГ было гораздо труднее контролировать свои импульсы, в то время как группа ОКР могла лучше контролировать эти импульсы, чем даже контрольная группа.
«Когда люди с ОКР называют себя импульсивными, это субъективное описание, которое может означать, что они не планировали до обычной высокой степени», – объясняет проф. Дар.
Предлагаем правильное лечение
Понятно, почему симптомы ОКР могут быть ошибочно приняты за СДВГ, проф. Дар говорит. Например, ученик в классе может быть невнимательным и беспокойным, и предполагается, что он страдает СДВГ. На самом деле ученика могут отвлекать навязчивые мысли или компульсивное поведение, которое выглядит как ерзание.
"Более вероятно, что молодому студенту будет поставлен диагноз СДВГ, а не ОКР, потому что учителя видят очень много людей с проблемами внимания и немногие с ОКР. Если вы не посмотрите достаточно внимательно, вы можете ошибиться," предостерегает Проф. Дар. В настоящее время 5.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 2 миллионов детей в США в возрасте от 3 до 17 лет диагностирован СДВГ, что делает его одним из наиболее часто диагностируемых расстройств нервного развития у детей.
Правильный диагноз имеет решающее значение для благополучия и будущей траектории пациента, не только для выбора лекарств, но также для психологического и поведенческого лечения, а также осведомленности и образования для семей и учителей.