Многие подростки обременены хроническим и часто парализующим страхом подвергнуться резкому осуждению со стороны других. К сожалению, многие не могут получить личное лечение, которое могло бы помочь.
Но теперь команда шведских исследователей утверждает, что полностью онлайн-версия широко используемого метода поведенческой терапии может принести значительное облегчение пострадавшим.
Открытие может проложить путь к более легкому и дешевому доступу к эффективному лечению распространенного подросткового состояния, известного как социальное тревожное расстройство (SAD).
"САР – одно из наиболее распространенных психических расстройств среди молодых людей, которым страдают от 5% до 10% лиц в возрасте до 18 лет," объяснила автор исследования Мартина Норд. Она психолог и научный сотрудник отделения клинической нейробиологии Каролинского института в Стокгольме, Швеция.
"Это проявляется в виде сильного и стойкого страха перед социальными ситуациями или ситуациями, связанными с работой, которых обычно избегают или которые переживают в условиях сильного стресса," Норд сказал.
Для молодежи, "это часто приводит к проблемам при игре или тусовке с друзьями, с успеваемостью в школе и с участием в досуге," она добавила.
Стандартное лечение обычно включает некоторую комбинацию антидепрессантов и личные сеансы, основанные на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
По словам исследовательской группы, КПТ направлена на развитие позитивного мышления, новых социальных навыков и более тесного взаимодействия с другими. И, постепенно увеличивая подверженность социальным ситуациям, которые пациенты находят наиболее пугающими, этот подход, по сути, доказал свою эффективность, помогая пациентам лучше понять и преодолеть свое беспокойство.
Проблема в том, что создание и поддержание программы личного сеанса КПТ для подростков может быть сложной задачей, сказал Норд.
С одной стороны, во многих населенных пунктах отсутствует достаточное количество обученных педиатрических терапевтов КПТ. А также, "особенно для SAD, симптомы самого расстройства также могут затруднить обращение за помощью," Норд отметил. Это потому, что многие люди с SAD боятся встречаться с новыми людьми, такими как незнакомые медицинские работники, и "стесняйтесь посещать неизвестные места, такие как психиатрические клиники," она сказала.
Может ли предоставление CBT онлайн оказаться практичной и эффективной альтернативой? Чтобы выяснить это, исследователи обследовали чуть более 100 пациентов с САР в возрасте от 10 до 17 лет в период с 2017 по 2020 годы.
Около половины подростков получали КПТ-терапию полностью онлайн. Другой половине была предложена поддерживающая терапия, которая также проводилась исключительно онлайн.
Последнее также включает в себя просвещение о SAD, подчеркивая при этом ценность дружбы, общения и воспитания здоровых привычек, таких как физические упражнения. Однако постепенное увеличение подверженности стрессовым социальным ситуациям не является частью поддерживающей терапии.
Оба формата длились 10 недель с еженедельной поддержкой терапевта. Всего в каждой группе было по три очных онлайн-видеосессии с терапевтом.
Результат: подростки, их родители и исследовательская группа согласились с тем, что онлайн-когнитивно-поведенческая терапия значительно более эффективна, чем поддерживающая онлайн-терапия, когда дело касается помощи в борьбе с тревогой, стрессом и депрессией. Он также оказался превосходным с точки зрения того, что помогает подросткам лучше функционировать в повседневной жизни.
"Мы также увидели, что КПТ [интернет] более рентабельна, чем поддерживающая терапия," сказал Норд. И добавила, что предоставление онлайн-программы означает, что "семьям не нужно брать отпуск из учебы и работы, чтобы участвовать в программе, и терапевты могут поддерживать большее количество пациентов одновременно, поскольку КПТ [интернет] требует меньше времени у терапевта по сравнению с обычной КПТ."
Норд сказала, что она и ее команда надеются, что результаты будут "поощрять поставщиков медицинских услуг на национальном и международном уровнях к дальнейшим исследованиям и внедрению этого доступного и эффективного лечения САР среди молодежи."
Тем не менее, эффективность интернет-терапии во многом зависит от того, как именно она структурирована, предостерег Дэвид Микловиц, директор программы по расстройствам настроения детей и подростков в Лос-Анджелесе при Калифорнийском университете.
"Заманчиво сказать, что психотерапия может проводиться в цифровом формате без потери эффективности," Микловиц сказал. "Но текущие результаты более тонкие. Они указывают на то, что КПТ на основе Интернета эффективна, если она проводится под руководством терапевта, что в данном случае включало три сеанса видеосвязи терапевта / ребенка."
Он отметил, что такой подход "последовательный" прошлые исследования показали, что онлайн-когнитивно-поведенческая терапия может принести пользу, когда "доставляется в контексте альянса человек-терапевт / детский рабочий, с определенным количеством личных контактов."
Напротив, Микловиц предупреждал, "лечение, которое полностью оцифровано без контакта с клиницистами, вряд ли принесет такой же уровень пользы."
Исследование было опубликовано в Интернете 12 мая в JAMA Psychiatry.