Систематический обзор опубликованных исследований использования медицинского каннабиса у детей и подростков обнаруживает заметное отсутствие исследований и минимальное количество рандомизированных контролируемых испытаний, необходимых для подтверждения эффективности лечения. В своей статье, опубликованной в журнале Pediatrics, Massachusetts General Hospital (MGH) исследователи Shane Shucheng Wong, MD, и Timothy Wilens, MD – оба из Департамента психиатрии MGH – сообщают, что их обзор предлагает только два педиатрических использования медицинского каннабиса для облегчить тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией, и уменьшить судороги – подтверждено существующими исследованиями.
"Медицинский каннабис в настоящее время легален в 29 штатах и округе Колумбия, и в тех районах, где действуют активные программы, дети и подростки могут законно получить медицинский доступ к каннабису при наличии сертификата от своего врача и согласия родителя или опекуна," говорит ведущий автор Вонг. "Это означает, что врачи и семьи должны понимать, что мы знаем и чего еще не знаем о медицинской каннабисе, чтобы принять наилучшее решение для здоровья отдельного ребенка."
Два синтетических каннабиноида – соединения, которые действуют на определенные рецепторы в головном мозге – были одобрены для медицинского применения в США.S., оба из них имитируют форму ТГК (тетрагидроканнабинола), соединения, ответственного за "высокий" рекреационного употребления каннабиса. Дронабинол (маринол) одобрен для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, как у детей, так и у взрослых, в то время как применение набилона (цезамета) в педиатрии требует осторожности. Третий каннабиноид, каннабидиол, в настоящее время проходит 3 фазу испытаний для лечения судорог.
Исследователи следовали установленным процедурам при поиске исследований использования каннабиса в медицинских целях, перечисленных в основных исследовательских индексах, и отобрали те, которые в основном включали участников в возрасте 18 лет и младше, и включали оригинальные данные о клиническом использовании. Только 21 статья, в которой сообщалось о 22 исследованиях, соответствовала их критериям. Статьи были опубликованы с 1979 по 2017 год, 14 за последние пять лет. Только 5 были рандомизированными контролируемыми испытаниями, остальные были описаниями случаев, открытыми испытаниями, опросами родителей или сериями случаев. Наиболее частыми изучаемыми состояниями были тошнота и рвота, вызванные химиотерапией (6 исследований) и судороги (11 исследований).
Испытания побочных эффектов химиотерапии – 4 из которых были рандомизированными контролируемыми испытаниями – показали, что медицинский каннабис был значительно лучше, чем стандартные препараты против тошноты на момент исследования в отношении уменьшения тошноты и рвоты. Аналогичным образом исследования эпилепсии, в том числе одно рандомизированное исследование, показали, что медицинский каннабис снижает частоту приступов у участников, у некоторых из них были устойчивые к лечению приступы. Ограничения этих исследований включают отсутствие контрольной группы для многих, небольшой размер выборки, различия в используемых лекарствах и отсутствие долгосрочного наблюдения.
В двух исследованиях, посвященных использованию каннабиса при спастичности, и трех описаниях случаев использования каннабиса при нейропатической боли, посттравматическом стрессовом расстройстве или синдроме Туретта не было контроля или ослепления, что давало высокий риск получения необъективных результатов. "На данный момент," Вонг говорит, "у нас нет убедительных доказательств того, что каннабис может быть полезен детям и подросткам при любых состояниях, кроме судорог или тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией."
Он и Уиленс также отмечают, что при принятии решений относительно использования каннабиса в медицинских целях необходимо сопоставить вероятные преимущества с известными рисками, которые, исходя из результатов исследований, проведенных с участием потребителей каннабиса в рекреационных целях, вероятно, еще выше для детей и подростков. Их все еще развивающийся мозг может сделать их даже более уязвимыми, чем взрослые, для негативного воздействия каннабиса на обучение, память, внимание и решение проблем. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять риски и долгосрочные эффекты наркотиков на основе каннабиса в этой группе населения.
Когда его спросили, как он посоветует родителям ребенка с заболеванием, которое можно облегчить с помощью медицинской каннабиса, Вонг сказал, "Я бы порекомендовал им тщательно обсудить риски и преимущества с врачом, обладающим специальными знаниями и опытом в этой области. В случае побочных эффектов химиотерапии это может быть детский онколог или специалист по паллиативной помощи; для судорог, это может быть детский невролог, особенно в академическом медицинском центре, участвующем в продолжающихся клинических испытаниях медицинского каннабиса для судорожных расстройств."