Но кардиолог отмечает, что исследовательская группа, принимавшая дигоксин, могла быть в целом хуже.
Согласно обзору предыдущих исследований, пациенты, принимающие дигоксин, принимающие препарат для контроля сердечного ритма, могут столкнуться с почти на 30% большим риском смерти, чем пациенты, не принимающие препарат.
Анализ также предполагает, что дигоксин может увеличить риск смерти на 60-70 процентов среди пациентов с нарушением сердечного ритма, известным как фибрилляция предсердий и почечная недостаточность.
Результаты основаны на тщательном изучении 19 исследований с участием почти полумиллиона пациентов с фибрилляцией предсердий, многим из которых был прописан дигоксин (фирменные наименования: дигокс, ланоксин) как способ обуздать нерегулярное сердцебиение.
"От 15 до 20 процентов пациентов с фибрилляцией предсердий используют этот препарат для контроля этого заболевания сердца, которое очень распространено среди старших возрастных групп," сказал ведущий автор исследования доктор. Вакас Куреши, клинический и исследовательский сотрудник кардиологии в Медицинской школе Уэйк Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина.C. По его словам, в настоящее время Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии включают дигоксин в качестве терапии первой линии для лечения этого заболевания.
"Мы обнаружили очень сильный сигнал о том, что значительная часть потребителей дигоксина столкнулась с повышенным риском смерти по сравнению с теми, кто принимал другие лекарства," Куреши добавил. "Несмотря на то, что это всего лишь совокупность данных из других исследований, которые должны быть подтверждены клиническими испытаниями, на данный момент сообщение состоит в том, что в первую очередь следует попробовать другие препараты первой линии, такие как бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов."
Куреши и его коллеги должны представить свои выводы 15 марта на ежегодном собрании Американского колледжа кардиологов в Сан-Диего. Исследования, представленные на собраниях, обычно считаются предварительными, пока они не будут опубликованы в рецензируемом медицинском журнале.
По данным Американской кардиологической ассоциации, фибрилляция предсердий – это дрожащее или нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту и сердечной недостаточности. По его оценкам, 2.7 миллионов американцев страдают фибрилляцией предсердий.
Куреши сказал, что дигоксин – это не незнакомый препарат. Экстракт цветков наперстянки в своем источнике использовался тысячи лет назад как средство для красоты, которое прославляли за его способность расширять зрачки. Его полезность для людей, страдающих сердечными заболеваниями, была обнаружена в 17 веке.
По словам Куреши, сегодня эксперты поддерживают дигоксин как один из первых препаратов выбора для более тяжелых пациентов с множественными заболеваниями.
Исследования, включенные в новый обзор, проводились в период с 1960 по 2014 гг. Из примерно 458000 пациентов с фибрилляцией предсердий в объединенном анализе почти 112000 принимали дигоксин.
Было обнаружено, что те, кто принимает дигоксин, сталкиваются с повышенным на 21% риском смерти от сердечных заболеваний и на 27% большим риском смерти от любой причины по сравнению с пациентами, не принимающими препарат.
Хотя дигоксин также был связан с более высоким риском смерти среди пациентов с диагнозом фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность, эта связь оказалась несколько слабее, говорят исследователи.
Куреши подчеркнул, что неясно, что именно определяет наблюдаемый риск, связанный с дигоксином. Но он предположил, что препарат может увеличить вероятность образования тромбов.
С другими доступными методами лечения, зачем пациентам вообще принимать дигоксин?? "Это определенно очень дешево, что может иметь значение в некоторых местах за пределами США.S.," сказал Куреши. "Но здесь бета-адреноблокаторы теперь доступны в виде дженериков всего за 4 доллара, так что это не проблема для американских потребителей."
Куреши отметил, что популярность дигоксина снизилась в свете исследований, рекламирующих способность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов снижать смертность пациентов. По его словам, дигоксин никогда не демонстрировал способности снижать смертность, хотя был связан с более низким общим риском госпитализации.
Несмотря на снижение профиля дигоксина, доктор. Грегг Фонаров, профессор кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, предостерег от воззвания к смертному приговору, основываясь исключительно на текущем анализе.
Он отметил, что пациенту, которому чаще всего назначают дигоксин, является тот, кто плохо переносит другие варианты лечения и, вероятно, страдает фибрилляцией предсердий, усугубленной сердечной недостаточностью. По его словам, эта тенденция могла исказить результаты обзора, учитывая относительно более плохую природу пула пациентов с дигоксином.
Кроме того, исследование не доказывает, что дигоксин стал причиной смерти пациентов с фибрилляцией предсердий, сказал Фонаров. Между ними наблюдалась только связь.
"Эти результаты просто генерируют гипотезы," он сказал, добавив, что существует необходимость в рандомизированных клинических испытаниях для оценки безопасности и эффективности дигоксина для пациентов с фибрилляцией предсердий.
По словам Куреши, исследование не получило отраслевого финансирования.