Несмотря на то, что хроническая болезнь почек (ХБП) является глобальной эпидемией, которая ставит под угрозу здоровье сердечно-сосудистой системы, ухудшает качество жизни и увеличивает смертность, очень мало известно о том, каким образом ХБП влияет на детей и как можно избавить детей от ее более разрушительных последствий.
Это делает исследование, опубликованное в выпуске American Journal of Kidney Diseases за ноябрь 2018 г., тем более примечательным, поскольку оно представляет собой крупнейшее популяционное исследование распространенности ХБП в репрезентативной на национальном уровне когорте подростков в возрасте от 12 до 18 лет, Sun-Young Ahn, M.D., и Марва Мокси-Мимс, М.D., Национальной системы здравоохранения детей, пишут в сопутствующей редакционной статье, опубликованной в октябре. 18, 2018.
В своем приглашенном комментарии, "Хроническая болезнь почек у детей: важность национального эпидемиологического исследования," Доктора. Ан и Мокси-Мимс отмечают, что детская ХБП может способствовать задержке роста, дефектам развития и нейрокогнитивным нарушениям, а также нарушению здоровья сердечно-сосудистой системы.
"У детей, которым требуется заместительная почечная терапия, уровень смертности в 30 раз выше, чем у детей без терминальной стадии почечной недостаточности," добавляет доктор. Мокси-Мимс, руководитель отделения нефрологии Детского национального. "Чрезвычайно важно разработать более точные способы выявления детей, которые подвергаются повышенному риску развития ХБП. Растущее количество данных свидетельствует о том, что сюда входят дети, проходящие лечение в педиатрических отделениях интенсивной терапии, которые перенесли острое повреждение почек, младенцы, рожденные недоношенными и с низкой массой тела при рождении, а также дети с ожирением."
На ранних стадиях ХБП у детей обычно мало симптомов, и клиницисты во всем мире испытывают недостаток в подтвержденных биомаркерах для раннего выявления заболевания, прежде чем оно может стать необратимым.
В то время как национальные программы массового скрининга мочи в Японии, Тайване и Корее продемонстрировали успех в раннем выявлении ХБП, что сделало возможным успешное вмешательство, такой подход не является рентабельным для Великобритании.S., Доктора. Ан и Мокси-Мимс пишут.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 1 из 10 U.S. младенцы в 2016 г. родились недоношенными, до 37 недель беременности. Из-за этой тенденции комментаторы выступают за "согласованные национальные усилия" для отслеживания недоношенных новорожденных и новорожденных с низкой массой тела. (Предполагается, что у этих младенцев низкий уровень нефронов, что увеличивает их риск развития терминальной стадии болезни почек.)
"Нам нужен всеобъемлющий национальный регистр только для педиатрической ХБП, база данных, которая представляет всю U.S. население, которое мы могли бы запросить, чтобы собрать новую информацию о том, что улучшает продолжительность и качество жизни детей. Имея большую базу данных анонимных историй болезни педиатрических пациентов, мы могли бы, например, оценить эффективность конкретных терапевтических вмешательств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, для улучшения лечения и замедления прогрессирования ХБП у детей," Доктор. Мокси-Мимс добавляет.