Согласно новому исследованию Университета Дрекселя, Закон о доступном медицинском обслуживании сокращает разрыв в медицинской помощи между американцами мексиканского происхождения и белыми американцами с высоким кровяным давлением, основным фактором риска сердечных заболеваний.
Данные исследования в Калифорнии показали, что прогнозируемый разрыв между белыми и латиноамериканскими пациентами с гипертонией мексиканского происхождения, которые имели постоянный источник медицинской помощи, а не просто полагались на отделение неотложной помощи, сократился примерно на 75 процентов после того, как был принят Закон о доступном медицинском обслуживании (Obamacare). реализовано. Разрыв между теми, кто обратился к врачу в течение 12 месяцев после прохождения опроса, также сократился – примерно на 66 процентов – после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании.
"Это конкретное исследование было мотивировано открытием, что латиноамериканцы мексиканского происхождения имеют более низкие показатели гипертонии, но худшие схемы лечения и контроля по сравнению с белыми," сказал Райан Маккенна, доктор философии, доцент Школы общественного здравоохранения Дорнсайф в Дрекселе и руководитель исследования, опубликованного в журнале Medical Care. "Учитывая, что латиноамериканцы мексиканского происхождения составляют самую большую долю латиноамериканцев в США,.S.- группа, которая, по прогнозам, составит четверть всего населения к 2050 году – важно понимать факторы, влияющие на их потребности в медицинской помощи."
Предыдущее исследование, проведенное членами команды Маккенны Гектором Алкала, доктором наук из Университета Вирджинии, и Алексом Ортегой, доктором философии из школы общественного здравоохранения Дорнсайф, показало, что разные группы латиноамериканцев по-разному живут в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Например, пациенты мексиканского происхождения с меньшей вероятностью откладывали лечение, как люди кубинского происхождения. Имея это в виду, команда использовала свое новое исследование, чтобы выяснить, как живут пациенты мексиканского происхождения, у которых конкретно диагностирована гипертония.
Оказывается, что помимо устранения разницы между этими пациентами и белыми во время визитов к врачу и наличия регулярных источников помощи, был достигнут значительный рост вероятности доступа к медицинской помощи.
В целом латиноамериканцы мексиканского происхождения с гипертонией оказались примерно на 11 процентов более склонными к страхованию и примерно на 14 процентов чаще посещали врача и принимали лекарства от гипертонии после вступления в силу Закона о доступном медицинском обслуживании.
Кроме того, пациенты мексиканского происхождения стали значительно чаще – на 12 процентов – иметь регулярный источник медицинской помощи.
"Это очень важно для диагностики и лечения хронических заболеваний, таких как гипертония," Маккенна сказал. "При обычном уходе начало гипертонии можно отсрочить или лечить с помощью относительно недорогих лекарств."
Без этого?
"Ожидание лечения болезни в отделении неотложной помощи, особенно после проявления этих более серьезных состояний, является чрезвычайно дорогостоящим для пациента и налогоплательщика," Маккенна объяснил.
Маккенна и его коллеги-исследователи (Алькала, Дилан Роби, доктор философии из Университета Мэриленда, и Ортега и Фелис Ле-Шербан, доктор философии из Школы общественного здравоохранения Дорнсайф) написали, что они считают, что результаты показывают положительный рост числа после выполнение Закона о доступном медицинском обслуживании обнадеживает. Однако некоторые из обнаруженных данных показали, что сокращение различий в медицинском обслуживании между пациентами мексиканского происхождения и белыми пациентами может быть связано не только с законом о здравоохранении.
Белые пациенты нелатиноамериканского происхождения с артериальной гипертензией в последний год исследования на 9 процентов реже посещали врача и не улучшали прием лекарств от гипертонии. В то же время пациенты мексиканского происхождения продемонстрировали рост в использовании лекарств, что привело к уменьшению неравенства в лечении, хотя отчасти это было обусловлено снижением результатов для белых нелатиноамериканцев.
Более того, общенациональная применимость результатов этого исследования может быть немного затруднена из-за того, что в этом исследовании использовался опрос из Калифорнии, который, по словам Маккенны, был, "чрезвычайно прогрессивный" когда дело доходит до политики здравоохранения и приспособления к латиноамериканскому населению.
Но ценность Калифорнии в том, что она дает "потенциальная верхняя граница воздействия ACA на эту популяцию" когда закон будет полностью принят и реализован, сказал МакКенна.
Учитывая это, недавние усилия по отмене Закона о доступном медицинском обслуживании и политика, поощряющая рост депортации, могут снова привести к росту неравенства. Маккенна сказал, что некоторые из возрастных субсидий, предложенных в законодательстве Республиканской партии, в отличие от субсидий на основе дохода, предусмотренных Законом о доступном медицинском обслуживании, вынудили бы многие семьи с низким доходом, такие как те, которые участвовали в исследованиях, отказаться от страхового покрытия.
"Безусловно, я бы ожидал снижения наблюдаемого прироста," Маккенна сказал. "Усиливающаяся риторика о депортации также побуждает иммигрантов откладывать оказание помощи, что приводит к ухудшению ведения и лечения гипертонии."
В целом, Маккенна считает, что такое широкое и всеобъемлющее законодательство, как Закон о доступном медицинском обслуживании, имеет жизненно важное значение.
"Хотя Закон о доступном медицинском обслуживании не является панацеей от диспропорций в области общественного здравоохранения, это бесценный шаг к их сокращению и расширению охвата уязвимых групп населения," Маккенна сказал. "Я надеюсь, что политики будут помнить об этом, рассматривая реформы текущей политики."