Астма – наиболее распространенное хроническое заболевание, поражающее латиноамериканских детей в Соединенных Штатах, и пассивное курение – серьезный фактор, способствующий этому. Новое исследование, проведенное Центрами поведенческой и профилактической медицины больницы Мириам и Брауновским университетом, предполагает, что клинических программ по прекращению курения может быть недостаточно, чтобы помочь латиноамериканским курильщикам с детьми-астматиками избавиться от этой привычки.
В исследовании латиноамериканские родители, у которых был ребенок-астматик, с большей вероятностью бросили курить, когда получили вмешательство с учетом культурных особенностей, которое дает обратную связь о том, сколько пассивного курения подвергались их детям, по сравнению с родителями, которые следовали существующим клиническим рекомендациям по отказу от курения. Исследователи говорят, что эти результаты подтверждают важность информирования родителей о том, как их собственное курение может повлиять на их детей с астмой.
Исследование опубликовано в февральском выпуске Journal of Consulting and Clinical Psychology в специальном выпуске, посвященном отказу от курения среди населения, не получающего медицинского обслуживания, и инновационным методам лечения. Это первое исследование, направленное на отказ от курения среди латиноамериканских лиц, ухаживающих за детьми-астматиками.
"Воспитатели, которые продолжают курить, несмотря на астму их ребенка, нуждаются в вмешательстве, которое не только дает обратную связь о вредных последствиях сигаретного дыма для них самих и их ребенка, но также учитывает их культурные ценности и готовность бросить курить," сказал ведущий автор исследования Белинда Боррелли, доктор философии, Центры поведенческой и профилактической медицины больницы Мириам. "Наши результаты показывают, что стандартные клинические рекомендации по отказу от курения могут иметь лишь ограниченный успех в этой популяции."
Боррелли, который также является профессором психиатрии и человеческого поведения в Медицинской школе Уоррена Альперта при Университете Брауна, добавляет, что они нацелены на латиноамериканцев специально для исследования, учитывая, что 16.5 процентов латиноамериканцев курят, но мало программ по отказу от курения было разработано специально для самой большой группы меньшинств страны. Между тем, астма, которая усугубляется пассивным курением, среди латиноамериканцев гораздо чаще, чем среди других расовых или этнических групп.
В целом астма стала наиболее распространенным хроническим заболеванием детей в США, от которого страдают около 4 человек.8 миллионов детей. Более половины американских детей в возрасте до 5 лет живут в домах, где есть хотя бы один взрослый курильщик, что подвергает их большему риску различных заболеваний, включая астму. Исследования показали, что эти дети принимают больше лекарств от астмы и чаще пользуются службами неотложной помощи, чем дети-астматики, которые не подвергаются воздействию пассивного курения.
Исследователи выявили 133 курильщика-латиноамериканца, которые ухаживали за ребенком с астмой. Эти лица, осуществляющие уход, были случайным образом распределены для прохождения одного из двух мероприятий по отказу от курения, проводимых на дому двуязычным латиноамериканским санитарным педагогом: модели поведенческих действий (BAM) и модели принятия мер предосторожности (PAM).
BAM следовал клиническим руководствам, которые сосредоточены на решении проблем и развитии навыков выживания, чтобы помочь курильщикам, которые готовы бросить курить. Между тем, PAM был предназначен для того, чтобы помочь родителям лучше связать свое курение со здоровьем своего ребенка, предоставляя физиологические данные о воздействии сигаретного дыма. Он также был разработан, чтобы соответствовать ценностям латиноамериканской культуры, включая важность семьи, общения и интимных отношений.
В дополнение к измерению уровней угарного газа у родителей в группе PAM, исследовательская группа также оценила воздействие пассивного курения на детей, поместив два никотиновых монитора в доме на одну неделю. Затем они математически преобразовали эти уровни дыма в "эквиваленты сигарет," рассказывать родителям, "Ваш ребенок подвергся воздействию дыма, как если бы он курил "Икс" количество выкуриваемых сигарет за неделю, в которую был помещен пробоотборник."
В целом уровни вторичного табачного дыма в домах обеих групп измерялись в начале исследования и через три месяца, а статус курения родителей оценивался в конце исследования, а также через два и три месяца после исследования. учиться. По данным исследователей, примерно 28 процентов участников вмешательства БАМ бросили курить через три месяца после лечения, по сравнению с примерно 18 процентами участников вмешательства БАМ. Значительное снижение заболеваемости астмой наблюдалось только у детей участников вмешательства PAM.
"Теоретические методы лечения, которые были эффективны в других областях изменения поведения, могут быть успешно применены к вмешательствам по отказу от курения," сказал Боррелли. "Кроме того, интеграция отказа от курения в общепринятые меры, такие как обучение астме, может помочь нам проактивно охватить курильщиков, которые могут не обращаться за помощью, чтобы бросить курить спонтанно, или которые не имеют прямого доступа к первичной медико-санитарной помощи или профилактическим медицинским услугам."
В целом, исследуемая группа состояла в основном из женщин и включала целый ряд латиноамериканцев, включая пуэрториканцев, доминиканцев, центральноамериканцев, южноамериканцев, мексиканцев и кубинцев. Более половины детей участников были в отделении неотложной помощи в прошлом году и / или были госпитализированы из-за астмы. Хотя родителям не обязательно было хотеть бросить курить, чтобы участвовать в исследовании, все они получили руководство по самопомощи при отказе от курения и необязательную восьминедельную заместительную никотиновую терапию, а также посещения на дому и телефонные звонки от инструктора по санитарному просвещению.
Определение особых групп курильщиков
Боррелли, который был редактором этого специального выпуска журнала, также написал ведущую вводную статью о следующих шагах для исследования особых групп населения и инновационных методах лечения для прекращения курения. В нем она предлагает первое определение "особые группы населения" курильщиков, классифицируемых как те, у которых распространенность курения как минимум на 10 процентов выше, чем среди населения в целом, имеют несоразмерные диспропорции в отношении здоровья, связанные с табаком, не имеют доступа к эффективным методам лечения и недостаточно изучены с точки зрения длительных испытаний лечения. Помимо расовых и этнических меньшинств, сюда входят молодые люди с онкологическими заболеваниями, люди с психическими расстройствами и бездомные.
Статья открывает новые возможности, предоставляя восемь критериев для определения того, оправданы ли культурные адаптации, основанные на фактических данных, для лечения от курения. Например, если целевая группа отличается от населения в целом с точки зрения показателей и характера курения, бремени связанных с табаком заболеваний, прогностических факторов курящего поведения или участия в лечении, тогда может потребоваться адаптировать вмешательство для этой конкретной группы. Боррелли также выделяет четыре фазы культурной адаптации – сбор данных, модификация лечения, пилотное тестирование и результаты – с целью стандартизации процесса.