Новое исследование онкологического центра Калифорнийского университета в Дэвисе показало, что пациенты с раком головы и шеи, которые никогда не курили, имеют гораздо более высокие показатели выживаемости после лучевой терапии, чем пациенты с историей курения.
Исследование Аллена М. Чен и его коллеги из отделения радиационной онкологии и отоларингологии Калифорнийского университета в Дэвисе одними из первых в своем роде изучили различия в прогнозах, основанные на истории курения, у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию.
Исследование, опубликованное в Интернете в Американском журнале клинической онкологии, показало, что пациенты, которые курили в анамнезе, с большей вероятностью умерли от своего заболевания и с большей вероятностью испытали рецидив после лучевой терапии, чем пациенты без курения.
"В биологии рака головы и шеи у некурящих есть что-то уникальное, что делает их более поддающимися лечению с помощью лучевой терапии," сказал Чен. "Эти опухоли просто тают после нескольких доз радиации. Если бы мы могли понять почему, новые лекарства и методы лечения имели бы важные последствия."
Чен подозревает, что одним из возможных объяснений разницы в реакции на радиацию является вирус папилломы человека (ВПЧ), заболевание, передающееся половым путем, которое часто ассоциируется с раком головы и шеи у людей, которые никогда не курили.
"Наиболее распространенная теория заключается в том, что эти опухоли экспрессируют характерный вирусный антиген на поверхности клетки, который заставляет иммунную систему легче распознавать рак, что может усиливать действие радиации," он сказал. "Другая теория заключается в том, что пациенты, которые никогда не курили и у которых есть опухоли, связанные с ВПЧ, имеют меньше мутаций в ключевых генах, которые имеют решающее значение для радиационного ответа."
Чен сравнил 70 пациентов, лечившихся в отделении радиационной онкологии Калифорнийского университета в Дэвисе, с недавно диагностированной неметастатической плоскоклеточной карциномой рта и горла, которые курили в анамнезе, с 70 пациентами с аналогичными диагнозами, которые сообщили, что никогда не курили. Пациенты, которые продолжали курить во время лечения, в исследование не включались. Субъекты были равномерно подобраны по возрасту, полу, этнической принадлежности, месту первичной опухоли, стадии заболевания и истории лечения.
Анализ показал, что 14 из 70 никогда не куривших людей испытали рецидив заболевания по сравнению с 26 пациентами, которые курили в анамнезе. Кроме того, 82 процента никогда не куривших людей избавились от болезней через три года по сравнению с 65 процентами курильщиков. Кроме того, у тех, кто никогда не курил, было меньше осложнений, связанных с лечением, чем у тех, кто курил.
Чен сказал, что следующим шагом в исследовании будет выявление биологических или генетических различий между курильщиками и никогда не курильщиками, у которых диагностирован рак головы и шеи и которые лечились лучевой терапией, что может объяснить различия в прогнозах.
"Мы находимся в процессе проведения нескольких лабораторных экспериментов, направленных на то, чтобы лучше понять, почему рак, возникающий у никогда не куривших, настолько радиочувствителен," Чен сказал.