Трещины расширяются в пограничной защите против вируса СПИДа – наркотики, запрещающие существенные вирусные ферменты, названные протеазами и обратными транскриптазами. На 12-й Мировой конференции по СПИДу в Женеве, Швейцария, отдельных бригадах американских и швейцарских исследователей, о которых сообщают сегодня первые подтвержденные случаи, в которых напряжения ВИЧ, стойкие к обоим классам наркотиков, были переданы новым жертвам.
В то время как множественное лекарственное сопротивление не стало полной неожиданностью, исследователи надеялись, что ВИЧ, путем видоизменения для выживания выставки к обоим классам составов, отдаст себя неспособный к инфицированию новых хозяев.Способность ВИЧ видоизмениться быстро – и, конечно, скрыться в иммунной системе его хозяина – сделала СПИД одной из худших эпидемий инфекционной болезни в мире. Но поток начал поворачиваться в конце 1995 года и в начале 1996, когда американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами утвердило первые 3 ингибитора протеазы, препятствующие тому, чтобы машинное оборудование ВИЧ обрезало, недавно сформировался, вирусные протеины только к правильному размеру должны были собрать новый вирус.
Используемый в сочетании с ингибиторами обратной транскриптазы, препятствующими тому, чтобы геном ВИЧ был включен в инфицированные клетки, наркотики заставили новые случаи СПИДа в США уменьшаться на 15% с начала 1996 года до середины 1997 – первое снижение, так как эпидемия началась в 1981.Наркотики казались столь же многообещающими как агенты для блокирования передачи ВИЧ. Несмотря на то, что больные СПИДом регулярно развивают напряжения ВИЧ, стойкие к одному или более ингибиторам протеазы, только поверхностное знание неподтвержденных отчетов предположили, что стойкие напряжения – по-видимому менее ядовитый из-за мутаций, помогающих им пережить медикаментозное лечение – могли быть переданы новым жертвам. «Взгляды состояли в том, что протеаза, стойкий к ингибитору вирус вряд ли будет передан новым хозяевам», говорит эпидемиолог Фредерик Хечт из Калифорнийского университета, Сан-Франциско. На конференции, однако, Хечт описал пациента, ставшего зараженным напряжением ВИЧ, уже стойким к шести из 11 утвержденных средств против ретровирусов, включая четыре ингибитора протеазы.
Второе исследование, представленное исследователями в Университетской клинике Женевы, включало три подобных случая стойкой к препарату передачи ВИЧ.Эти отчеты представляют «лучшую документацию до сих пор многократной устойчивости к лекарству при ВИЧ», говорит специалист по инфекционной болезни Джоэл Галлэнт, директор Клиники ВИЧ Мура в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. «Мы еще не знаем последствия здравоохранения многократной устойчивости к лекарству, но это, вероятно, станет все более и более значительным», Галлэнт наблюдает, добавляя, что это – угроза, подчеркивающая потребность предотвратить передачу ВИЧ.
Hecht соглашается: «В то время как мы должны продолжать разрабатывать новые лекарства для борьбы с ВИЧ, они все вероятны быть изведенными сопротивлением».