Согласно новому исследованию RAND Corporation, вмешательства, предназначенные для устранения дефицита сердечных сокращений у детей с расстройствами аутистического спектра, подтверждаются различными уровнями доказательств, подчеркивая необходимость хорошо спланированных исследований для лучшей оценки вмешательств.
Исследователи обнаружили, что, когда они оценивали прошлые исследования широкого спектра вмешательств, направленных на устранение основных недостатков в социальных / коммуникативных, языковых, поведенческих и адаптивных навыках, доказательства эффективности варьировались от умеренных до недостаточных. Результаты опубликованы в ноябрьском выпуске журнала Pediatrics.
"Мы рассмотрели доказательства, которые существуют для широко используемых вмешательств при аутизме, и обнаружили не более чем умеренные доказательства, демонстрирующие преимущества любого из подходов," сказала Маргарет Маглионе, ведущий автор исследования и политический аналитик RAND, некоммерческой исследовательской организации. "Необходимы новые, хорошо спланированные исследования, достаточно большие, чтобы выявить влияние различных компонентов и определить, какие типы детей лучше всего подходят для проведения вмешательств."
В исследовании делается вывод о том, что необходимы непосредственные испытания конкурирующих методов лечения аутизма, чтобы определить, какие программы лучше, и дополнительная работа должна сопровождать участников исследования в долгосрочной перспективе для дальнейшего изучения эффективности лечения.
Исследователи провели проект, внимательно изучив информацию из более чем 100 исследований, в которых участвовало не менее 10 детей или подростков. Информация была проанализирована группой экспертов-практиков, исследователей и родителей, собранной для систематической оценки уровня доказательности широкого спектра методов лечения поведенческого аутизма и определения приоритетов для будущих исследований.
Группа экспертов согласилась с тем, что существует достаточно доказательств, подтверждающих использование прикладного поведенческого анализа, интегрированных программ поведенческого / развивающего характера, системы обмена изображениями и различных вмешательств в отношении социальных навыков при синдроме Аспергера и высокофункциональном аутизме. Кроме того, они согласились с тем, что дети с расстройствами аутистического спектра должны иметь доступ как минимум к 25 часам в неделю комплексных вмешательств (часто называемых "интенсивное раннее вмешательство") для решения проблем социального общения, языка, игровых навыков и неадаптивного поведения.
Никакое лечение не было подтверждено доказательствами, которые считались более сильными, чем "умеренный." Лечение в этой категории подтверждено разумными доказательствами, но включает предупреждение о том, что дальнейшие исследования могут изменить уверенность в результатах. Напротив, лечение, подтвержденное высоким уровнем доказательности, вряд ли будет изменено дальнейшими исследованиями.
Основываясь на пробелах в доказательствах, группа рекомендует, чтобы будущие исследования были сосредоточены на оценке и мониторинге результатов лечения, удовлетворяли потребности довербальных и невербальных детей и определяли наиболее эффективные стратегии, дозы и продолжительность терапии, необходимые для улучшения основных дефицитов. Важно отметить, что было выявлено мало исследований подростков и молодых людей, за исключением программ социальных навыков при Аспергере или высокофункциональном аутизме. Таким образом, комиссия рекомендует, чтобы подростки и молодые люди были приоритетной группой населения.
Расстройства аутистического спектра – это группа нарушений развития, характеризующаяся дефицитом социальных взаимодействий и коммуникаций, которые влияют на развитие во взрослом возрасте. В последние годы эти расстройства превратились в серьезную проблему общественного здравоохранения: число детей с диагнозом расстройство аутистического спектра в Соединенных Штатах оценивается от 500000 до 673000 человек.
Группа экспертов, собранная исследователями RAND, пришла к выводу, что существуют умеренные доказательства того, что комплексные программы вмешательства эффективны для улучшения когнитивных способностей у детей с аутизмом. Несмотря на обнадеживающие результаты в области языка, адаптивных навыков и IQ, данных по-прежнему недостаточно, чтобы утверждать, что одна учебная программа по поведению лучше другой, сказал Маглионе, заместитель директора Южно-Калифорнийского научно-практического центра.
Исследование также показало, что есть умеренные доказательства того, что обучение слуховой интеграции неэффективно, и не было достаточных доказательств эффективности усиливающих и альтернативных устройств коммуникации. Группа экспертов не смогла прийти к единому мнению о научных доказательствах сенсорной интеграции, терапии глубоким давлением и упражнений.