Согласно отчету, опубликованному 23 мая в Archives of Internal Medicine, мужчины с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которые лечатся ингаляционными антихолинергическими препаратами, имеют повышенный риск развития задержки мочи (невозможности мочеиспускания). Статья входит в серию «Меньше значит больше».
Хроническая обструктивная болезнь легких – это прогрессирующее респираторное заболевание, при котором воспаление или закупорка легких затрудняют дыхание. Согласно справочной информации в статье, им страдают 10 процентов людей в возрасте 40 лет и старше. Вдыхаемые антихолинергические препараты (ИАК) помогают мышцам дыхательных путей расслабиться и уменьшить препятствия на пути воздушного потока. Однако авторы отмечают, "нет уверенности в том, вызывают ли ИАК клинически важные системные антихолинергические эффекты."
В предыдущих клинических испытаниях этих препаратов была замечена связь с острой задержкой мочи (ОЗМ), невозможностью мочеиспускания, которая считается неотложной медицинской помощью. Авторы отмечают, что ОЗМ может привести к серьезным осложнениям. "Понимание риска AUR, связанного с терапией IAC, поможет выявить тех, кто подвержен риску этого осложнения," они объясняют.
Энн Стивенсон, M.D., Ph.D., от св. Michael’s Hospital, Торонто, Канада, и его коллеги провели исследование с использованием данных универсальной программы медицинского страхования Онтарио. Они выбрали людей в возрасте 66 лет и старше с ХОБЛ и провели поиск данных для лечения с помощью IAC и развития AUR в период с апреля 2003 г. по март 2009 г. Исследователи дополнительно сегментировали данные по режимам IAC пациентов.
Среди исходной когорты из 565 073 пациентов с ХОБЛ у 9432 мужчин и 1806 женщин развилась ОЗМ. "Эта связь не была статистически значимой у женщин," исследователи пишут, но было значительным у мужчин. Среди пользователей IAC шансы AUR были примерно на 40 процентов выше у мужчин, которые использовали IAC в течение одного месяца или меньше, и примерно на 80 процентов выше у мужчин с увеличенной предстательной железой. Одновременное применение ИАК короткого и длительного действия значительно увеличивало вероятность ОЗМ у мужчин.
"Врачи должны обращать внимание пациентов на возможную связь между мочевыми симптомами и использованием ингаляционных респираторных препаратов, чтобы гарантировать, что изменения в потоке мочи (например, неполное мочеиспускание, недержание мочи и снижение потока мочи) сообщаются врачу, выписывающему IAC," объясните авторов. Они добавляют, что вероятность AUR может быть уменьшена, если принять самую низкую эффективную дозу IAC и избегать комбинаций, которые повышают риск для пациента. "Врачи и общественность должны знать о возможности этого серьезного неблагоприятного события," они заключают, "чтобы можно было рассмотреть профилактические меры и потенциальную терапию."