Согласно новому исследованию, опубликованному в онлайн-выпуске журнала Neurology от 16 сентября 2020 года, у людей с болезнью Паркинсона чаще, чем у людей того же возраста, не страдающих этим заболеванием, внезапное падение артериального давления при стоянии, явление, называемое ортостатической гипотонией. Падение артериального давления может вызвать головокружение, дурноту и даже потерю сознания и падения.
"Во многих случаях это может привести к падению и обмороку," сказал автор исследования Алессандра Фанчулли, M.D., Ph.D., Медицинского университета Инсбрука в Австрии. "Если мы сможем контролировать артериальное давление людей, чтобы обнаружить это состояние, мы потенциально могли бы контролировать эти падения артериального давления и предотвращать некоторые из падений, которые могут быть настолько разрушительными для людей с болезнью Паркинсона."
В исследовании участвовали 173 человека с болезнью Паркинсона, которые были направлены для тестирования на вегетативные проблемы, которые могут вызвать головокружение и обмороки. Их сравнивали со 173 людьми того же возраста, у которых не было болезни Паркинсона, но было состояние, называемое ортостатической непереносимостью. Это когда у вас появляются симптомы в вертикальном положении, которые исчезают в положении лежа. Симптомы включают проблемы со зрением, головную боль, беспокойство, усталость и слабость.
Артериальное давление людей контролировалось при двух типах ортостатической гипотензии. Первая называется преходящей ортостатической гипотензией и возникает, когда артериальное давление резко падает при вставании из положения сидя или лежа, а затем возвращается к норме в течение примерно минуты. Во втором случае, называемом классической ортостатической гипотонией, артериальное давление падает в течение трех минут после вставания, а затем возвращается к норме.
Исследование показало, что у 19% людей с болезнью Паркинсона была классическая ортостатическая гипотензия, в то время как ни у кого из другой группы не было. Преходящая ортостатическая гипотензия возникла у 24% людей с болезнью Паркинсона и у 21% людей с непереносимостью ортостатической ткани. После поправки на другие факторы, которые могут повлиять на риск падения артериального давления, исследователи определили, что люди с болезнью Паркинсона в два раза чаще болеют этим заболеванием, чем люди из другой группы.
Сорок процентов людей с болезнью Паркинсона в анамнезе падали. Из них 29% упали из-за обморока.
Лечение ортостатической гипотензии назначено 18 из 39 человек с преходящей формой. Девять человек использовали другие методы, помимо лекарств, в том числе увеличивали потребление воды и соли, спали с наклонной головой и носили широкий компрессионный пояс. Из них шесть человек сказали, что их симптомы улучшились. Шесть человек были предупреждены о прекращении приема лекарств от высокого кровяного давления (ингибиторов АПФ, диуретиков или бета-адреноблокаторов); трое из них сказали, что симптомы улучшились. Три человека начали принимать адренергические препараты (мидодрин в двух случаях и дроксидопа в другом); пациент, принимающий дроксидопу, сообщил об улучшении симптомов.
"Хотя эти результаты являются предварительными и необходимы более масштабные исследования, они предполагают, что эти методы лечения, которые использовались для лечения классической ортостатической гипотензии, могут оказаться эффективными и при преходящей ортостатической гипотензии," Fanciulli сказал.
Ограничением исследования было то, что собранная информация не была полностью стандартизирована.