Согласно новому исследованию, которое будет представлено на следующей неделе в Центре эссенциального тремора (ЭТ) или тремора при болезни Паркинсона (БП), процедура с применением импульсов сфокусированного ультразвука к мозгу безопасна и эффективна для уменьшения тремора и улучшения качества жизни. ежегодное собрание Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
Тремор – это ритмичные непроизвольные движения мышц, вызывающие тряску в одной или нескольких частях тела, обычно в руках. Они характерны для двигательных расстройств, таких как ЭТ и БП, двух прогрессирующих состояний, от которых страдают миллионы людей во всем мире.
Предыдущие варианты лечения для уменьшения тремора у пациентов, которые не ответили на медикаментозное лечение, включают глубокую стимуляцию мозга, хирургическую процедуру, которая включает имплантацию небольшого электрода в мозг, подключенного к генератору импульсов, который имплантируется в грудную клетку, как кардиостимулятор.
Совсем недавно доступным вариантом является таламотомия с фокусированным ультразвуком под магнитным резонансом (MRgFUS), процедура интервенционной радиологии без разрезов, при которой сфокусированные лучи звуковой энергии используются для нагрева и разрушения небольшой части структуры в головном мозге, называемой таламусом. Процедура дает облегчение на противоположной стороне тела, а это означает, что обработка правой части мозга снимает тремор на левой стороне тела, и наоборот.
По словам ведущего автора исследования Федерико Бруно, М.D., радиолог отделения биотехнологических и прикладных клинических наук Университета Л’Акуила в Л’Акуила, Италия.
"Еще одним преимуществом является мгновенный эффект, который дает это лечение, в отличие от глубокой стимуляции мозга, которая требует периода обкатки для электростимуляции," он сказал. "Кроме того, лечение MRgFUS требует более короткой госпитализации и является довольно хорошо переносимой процедурой даже для более слабых пациентов."
Для нового исследования д-р. Бруно и его коллеги набрали 39 пациентов, средний возраст 64 года.5 лет, с инвалидизирующим тремором, не поддающимся лечению. Люди в исследуемой группе, в том числе 18 с ЭТ и 21 с БП, испытывали симптомы в среднем более 10 лет.
Исследователи оценили тяжесть тремора и качество жизни пациентов перед таламотомией MRgFUS, сразу после лечения и в течение следующего года.
Они обнаружили, что у 37 из 39 пациентов, или 95%, тремор значительно снизился. Это снижение тремора было подтверждено при последующих оценках. Оценка качества жизни показала существенное улучшение как в группах ET, так и в группе PD.
"В исследовании, которое мы представляем, сообщается о нашем более чем годичном опыте лечения тремора с помощью таламотомии с помощью сфокусированного ультразвука," Доктор. Бруно сказал. "Стоит отметить, что в нашей серии было большое количество пациентов с болезнью Паркинсона по сравнению с ранее опубликованными данными, где процедура использовалась в основном для лечения пациентов с эссенциальным тремором."
В настоящее время таламотомия MRgFUS доступна только в ограниченном количестве центров по всему миру. Бруно сказал, но может стать более распространенным, поскольку результаты исследований, подтверждающие его использование, будут опубликованы. Усовершенствования методов нейровизуализации, которые позволяют повысить точность и детализацию планирования, выполнения и мониторинга лечения с течением времени, также должны расширить его доступность.
"Клиническое применение этого метода при неврологических заболеваниях является абсолютной новинкой – клиническое использование было одобрено FDA менее трех лет назад," Доктор. Бруно сказал. "Немногие пациенты пока знают об этом варианте лечения, и не так много специализированных центров, оснащенных необходимой техникой."
Будущие исследования в этой области включают возможность лечения обеих сторон таламуса. MRgFUS также исследуется в областях, помимо двигательных расстройств, д-р. Бруно сказал. В нескольких доклинических исследованиях и клинических испытаниях рассматривается метод лечения других неврологических состояний, таких как невропатическая боль, эпилепсия и обсессивно-компульсивные расстройства, а также для лечения опухолей головного мозга.