В реальных условиях пациенты с шизофренией, симптомы которых не реагируют на стандартные антипсихотические препараты, имеют лучшие результаты, если их переводят на клозапин вместо другого стандартного антипсихотического средства. У них меньше госпитализаций, они дольше остаются на новом лекарстве и с меньшей вероятностью нуждаются в дополнительных антипсихотических средствах. Эти результаты были опубликованы сегодня в Американском журнале психиатрии.
Шизофрения – серьезное психическое расстройство, которым страдает до одного процента взрослого населения. Нейролептики эффективны для облегчения симптомов у большинства пациентов, но до 30% плохо поддаются стандартному лечению и считаются больными шизофренией, устойчивой к лечению. Хотя испытания показали, что клозапин эффективен в этих случаях, эффективность клозапина в клинической практике ранее подробно не изучалась.
Часто, когда один традиционный антипсихотический препарат не работает, врачи переходят на другой традиционный антипсихотический препарат. Клозапин часто рассматривается как последнее средство, хотя это единственный препарат, одобренный FDA для лечения резистентной шизофрении.
Новое исследование было проведено с использованием национальных данных Medicaid от 6 246 пациентов, схемы лечения которых соответствовали устойчивости к лечению. Это крупнейшее исследование, в котором напрямую сравнивается эффективность клозапина со стандартными нейролептиками в этой популяции в условиях повседневной практики.
Результаты обнадеживают и своевременны, потому что FDA недавно расширило доступ к клозапину. В прошлом доступ был ограничен, отчасти из-за риска агранулоцитоза, состояния, которое может сделать людей восприимчивыми к инфекциям. Уже 25 лет существует система для успешного управления рисками агранулоцитоза с использованием регулярного мониторинга уровня лейкоцитов. Таким образом, ведущие врачи считают, что ограничения на использование клозапина были чрезмерно жесткими. Новые правила FDA по-прежнему требуют регулярного мониторинга крови, но позволяют лицам, назначающим лекарства, принимать решения, основываясь на преимуществах и рисках для отдельных пациентов, а не на строгом следовании универсальным стандартам.
"Эти результаты дают врачам важные рекомендации о том, как помочь чрезвычайно уязвимой группе людей," сказал T. Скотт Строуп, доктор медицины, ведущий автор исследования, профессор психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета и психиатр-исследователь в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк. "Помогая людям с устойчивой к лечению шизофренией получить эффективное лечение раньше, мы можем ожидать лучших результатов."
"Сравнительная эффективность клозапина и стандартного антипсихотического лечения у взрослых с шизофренией," был опубликован в Американском журнале психиатрии.