Часто воображают, что будущее медицины будет включать в себя какое-то высокотехнологичное или блестящее устройство. Но многие передовые методы лечения основаны на использовании и улучшении того, что уже есть в организме. Существует терапия CAR T, которая использует модифицированные версии собственных иммунных клеток организма для борьбы с раком. А для пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, есть аутологичная операция.
Аутологичная хирургия, имплантация пациенту чего-то взятого из его собственного тела вместо имплантации синтетического материала или материала от другого донора, продолжает оставаться популярной техникой в различных областях хирургической медицины.
"Ставлю аутологичные стропы 12 лет," сказала Ариана Смит, доктор медицины, профессор урологии и директор отделения тазовой медицины и реконструктивной хирургии в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании. "Они предлагают пациентам душевное спокойствие, потому что они знают, что материал, используемый для решения их проблем со здоровьем, буквально является их частичкой."
Для пациентов со стрессовым недержанием мочи (утечка мочи во время физического движения, такого как смех или чихание) и пролапса тазовых органов (когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают органы таза), давно используется хирургическая сетка – кусок синтетического материала, помещенный хирургическим путем для укрепления стенки влагалища или поддержки уретры или шейки мочевого пузыря. Эти ткани могут со временем ослабнуть из-за родов, травм, увеличения веса и, в некоторых случаях, хирургических осложнений. В то время как сетка, аккуратно установленная опытным хирургом, может быть подходящим и успешным имплантатом для многих пациентов, альтернативой является аутологичная хирургия.
Это выглядит так: удаляя небольшой кусочек ткани над мышцей около линии бикини, хирург накладывает швы, чтобы сформировать повязку, делает вагинальный разрез и помещает повязку под уретру или шейку мочевого пузыря. Аутологичный слинг функционирует точно так же, как и сетка, обеспечивая поддержку и предотвращая протекание, когда пациент кашляет, чихает, смеется или выполняет упражнения.
Использование аутологичных тканей устраняет риски инфицирования, наблюдаемые при использовании синтетических материалов, и снижает риск последующей хирургической операции из-за эрозии инородных материалов. В то время как исследования продолжаются, клиницисты и исследователи считают, что использование строп или других материалов из собственного тела пациента может ограничить вероятность того, что его организм будет относиться к устройству как к инородному захватчику.
"Хотя ткани пациента могут быть на новом месте и расположены по-другому, их иммунной системе они все еще знакомы," Смит сказал.
Хирургия аутологичных тканей выглядит еще лучше в свете того, что глаза на сетку становятся все более критичными. После сообщений о том, что трансвагинальная сетка ослабла, сместилась или вызвала серьезные осложнения у некоторых пациентов, FDA запретило продажу комплекта для пролапса трансвагинальной сетки в апреле 2019 года, заявив, что те, кто производит эту продукцию "не продемонстрировали разумную уверенность в безопасности и эффективности этих устройств."
"Когда правильно обученные хирурги используют сетку с правильными пациентами, риски этих опасных событий значительно снижаются," Смит сказал. "В Penn Urology мы используем одобренную сетку в определенных ситуациях и когда пациенты должным образом проинформированы о рисках и преимуществах. Но мы также получаем бесчисленное количество направлений со всего региона для лечения пациентов, у которых были осложнения после хирургии сетки, и которым может помочь аутологичная слинг или операция по пролапсу."
Что касается пластической хирургии, легко увидеть другие преимущества аутологичной хирургии. Джозеф Серлетти, доктор медицинских наук, руководитель отделения пластической хирургии Пенсильвании, регулярно выполняет аутогенную операцию по удалению лоскута, также известную как операция по реконструкции груди без имплантата, для тех, кому удалили грудь или грудь, как правило, из-за рака или риска рака. Этот метод использует излишки жира и кожи в нижней части живота, которые удаляются и переносятся на грудь, чтобы создать новый естественный бугор на груди, избегая использования грудного имплантата. Хирурги Penn Medicine проводят больше бесплатных операций по лоскуту в США, чем любой другой поставщик.
В результате грудь будет меняться естественным образом вместе с остальными частями тела и тканями, которые не нужно заменять, как это делают некоторые имплантаты. Он также выглядит, ощущается и "ведет себя," как традиционные ткани груди.
"В пластической хирургии есть огромная эмоциональная составляющая," Серлетти сказал. "Как пластические хирурги, мы заботимся о том, чтобы пациенты чувствовали себя хорошо, а это значит, что они тоже хорошо себя чувствуют."
"Как врачи, мы всегда должны искать новые способы оказания наилучшей помощи пациентам, будь то новейшие изобретения или инновационные методы," Смит сказал. "Аутологичная хирургия бесценна, потому что, с одной стороны, она часто дает больше с меньшими затратами."