Если некоторые пациенты с сердечными заболеваниями не прислушаются к советам своего врача бросить курить, они, вероятно, заболеют "шокирующий" напоминания. Исследование, проведенное в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи обнаружил, что у пациентов с сердечными заболеваниями, которым были имплантированы дефибрилляторы и которые также курили, в семь раз больше шансов, что устройства вернут их сердца в нормальный ритм, чем у некурящих с устройствами. Когда устройства срабатывают, это может быть похоже на удар или даже сильный удар в грудь.
"Одиннадцать процентов смертей от сердечно-сосудистых заболеваний связаны с курением, и предыдущие исследования показали, что сокращение или отказ от курения само по себе является очень эффективной терапией для пациентов с сердечными заболеваниями," говорит J. Маурисио Санчес, м.D., ведущий автор исследования, опубликованного в апрельском номере журнала Heart Rhythm за 2006 г.
"Но если болезни сердца недостаточно, чтобы пациенты захотели бросить курить," – продолжает Санчес, научный сотрудник кардиолога отделения сердечно-сосудистой системы, "данные нашего исследования определенно должны стать веским аргументом в пользу отказа от курения."
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) – это автономные устройства, которые помещаются в грудную клетку для контроля сердечного ритма и доставки электрических зарядов непосредственно в сердечную мышцу для коррекции аномальных ритмов. Аномальные ритмы могут возникать без предупреждения, а некоторые из них могут быстро привести к смерти, если не предпринять никаких действий. Недавнее исследование показало, что ИКД снижают риск смерти на 23 процента у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.
"ИКД имплантируют пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти," Санчес говорит. "Устройства выводят сердце из опасного ритма в считанные секунды после их обнаружения. Это как маленькая скорая помощь в груди."
В исследовании приняли участие 105 пациентов Медицинской школы с сердечными заболеваниями, которым были имплантированы ИКД для предотвращения внезапной сердечной смерти. Пациенты наблюдались в среднем два года.
За это время более трети курильщиков получили электрический разряд от ИКД для коррекции потенциально опасного для жизни сердечного ритма. У бывших курильщиков, которые бросили курить по крайней мере за месяц до начала исследования, по-прежнему наблюдались довольно частые выделения ИКД – около четверти этих пациентов были шокированы устройствами. Напротив, среди пациентов, которые никогда не курили, только около 6 процентов получили выписку по ИКД.
Анализ показал, что курение в настоящее время повышает риск выписки ИКД в семь раз, в то время как курение в прошлом связано с повышением риска в пять с половиной раз. Риск выписки ИКД, связанный с курением, был выше, чем риск, связанный с другими факторами, такими как возраст, диабет, заболевание легких или использование ингибиторов АПФ или бета-блокаторов.
По словам Санчеса, курение может нанести вред сердцу несколькими способами. Во-первых, никотин увеличивает количество адреналина, что может привести к сужению кровеносных сосудов и снижению притока крови к сердцу. Курение также увеличивает факторы свертывания крови, что может повысить вероятность закупорки кровеносных сосудов. Кроме того, гемоглобин в крови курильщиков содержит окись углерода и не может переносить столько кислорода. И у курильщиков, и у бывших курильщиков больше атеросклероза в кровеносных сосудах сердца, что снижает уровень кислорода.
Любой из этих факторов может привести к дисбалансу подачи кислорода по сравнению с кислородом, необходимым сердцу. Недостаток кислорода предрасполагает сердце к опасным ритмам.
"Очевидно, что бросить курить трудно," Санчес говорит. "Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями знают, что это вредно, но многие из них продолжают курить. Ясно, что отказ от курения следует пропагандировать по множеству причин, и наше исследование обнаруживает еще одну."
Источник: Школа медицины Вашингтонского университета