Согласно исследованию онкологического центра Калифорнийского университета в Дэвисе, курильщики, которые не бросили курить до лучевой терапии при раке горла, рта и других формах рака головы и шеи, значительно хуже, чем те, кто это делает.
Аллен Чен, доцент кафедры радиационной онкологии онкологического центра Калифорнийского университета в Дэвисе, обнаружил, что пациенты с раком головы и шеи, которые продолжают курить во время лучевой терапии, имеют более низкую 5-летнюю общую выживаемость и более высокие показатели рецидивов болезни, чем пациенты. кто бросил курить до лечения.
Исследование, недавно опубликованное в Интернете в Международном журнале радиационной онкологии, биологии и физики, должно помочь онкологам проконсультировать пациентов о преимуществах отказа от курения после диагноза рака головы и шеи, сказал Чен, ведущий автор исследования.
"Я всегда говорю пациентам: «Вам действительно следует бросить курить», но у меня не было реальных доказательств, которые можно было бы использовать, чтобы убедить их, что им будет хуже, если они продолжат курить," Чен сказал. "Мне нужны были конкретные данные, чтобы увидеть, вредно ли курение с точки зрения излечимости, общей выживаемости и переносимости лечения. Мы показали, что продолжающееся курение табака способствовало отрицательным результатам в отношении всех этих."
Чен и его коллеги изучили медицинские записи 101 пациента с недавно диагностированной плоскоклеточной карциномой головы и шеи, которые продолжали курить во время лучевой терапии, и сравнили этих пациентов с другими пациентами, которые бросили курить до начала лучевой терапии по поводу рака головы и шеи. Сопоставление основывалось на месте первичного заболевания, поле, истории курения, стадии заболевания, другом лечении (хирургическое вмешательство и химиотерапия) и дате начала лучевой терапии.
Исследователи обнаружили, что 55 процентов пациентов, которые бросили курить до лечения, были живы пятью годами позже, по сравнению с 23 процентами тех, кто продолжал курить. О более неблагоприятных исходах для стойких курильщиков сообщалось как у пациентов, перенесших операцию до лучевой терапии, так и у пациентов, которые получали только лучевую терапию.
Точно так же Чен и его коллеги обнаружили, что у 53 пациентов, которые все еще курили, возник рецидив заболевания, по сравнению с 40 пациентами в контрольной группе. Активные курильщики также испытали больше осложнений лучевой терапии, таких как развитие рубцовой ткани, охриплость голоса и трудности с приемом пищи, чем их сверстники, которые бросили курить до начала терапии.
Частота вторичных онкологических заболеваний после лучевой терапии существенно не различалась между двумя исследуемыми группами.
"Диагноз рака является эмоционально разрушительным, и многие пациенты не хотят поддерживать идею отказа от курения. Многие пациенты не могут или не хотят соединить точки воедино, и, к сожалению, наши данные показывают, что, продолжая курить, они с большей вероятностью упустят возможность излечения."
Чен сказал, что потребуются дополнительные исследования, чтобы объяснить эти различия в результатах для пациентов с раком головы и шеи. Одна теория предполагает, что курение лишает организм столь необходимого кислорода. "Лучевая терапия требует оксигенации для производства свободных радикалов, которые атакуют раковые клетки," он сказал.
Чен подчеркнул, что его выводы основаны на наблюдательном исследовании, которое не устанавливает причинно-следственной связи между курением во время лучевой терапии и худшими результатами. Исследователи не смогли с уверенностью определить фактическую причину смерти каждого пациента, а активные курильщики могут подвергаться более высокому риску смерти от других медицинских проблем, таких как сердечные заболевания, инсульт и диабет.
"Кроме того, пациенты, неспособные бросить курить, также могут иметь медицинские и психосоциальные проблемы, не связанные с раком, что может способствовать снижению выживаемости," Чен сказал. "Те, кто продолжает курить даже после диагноза рака головы и шеи, подвержены более высокому риску злоупотребления алкоголем, имеют меньшую социальную поддержку и ведут образ жизни, связанный с поведением, сопряженным с повышенным риском для здоровья."
Чен подчеркнул, что результаты все еще поучительны для клиницистов.
"Независимо от основных причин, наш вывод должен предоставить как врачам, так и пациентам убедительные доказательства, подтверждающие роль отказа от курения в этой ситуации" он заключил. "Обязательно проконсультировать пациентов о его важности как здесь, в Калифорнийском университете в Дэвисе, так и в обществе."