Согласно исследованию, опубликованному в апрельском выпуске журнала Radiology, пациенты, которым в течение жизни делаются многочисленные компьютерные томограммы, могут иметь повышенный риск рака.
"Мы обнаружили, что, хотя у большинства пациентов кумулятивный риск рака небольшой, у 7 процентов пациентов в нашем исследовании было достаточно повторных компьютерных томографий, чтобы повысить их расчетный риск рака на 1 процент или более по сравнению с исходными уровнями," сказал Аарон Содиксон, M.D., Ph.D., помощник директора отделения неотложной радиологии в Бригаме и женской больнице и научный сотрудник Центра доказательной визуализации в Бостоне. "Методы, реализованные в нашем исследовании, могут быть использованы для выявления пациентов с повышенным риском, которым могут быть полезны усиленные меры радиационной защиты."
КТ зарекомендовала себя как ценный клинический инструмент, и его использование быстро растет. Согласно отчету Отдела медицинской информации IMV за 2008 год, примерно 68.7 миллионов КТ-исследований было выполнено в США.S. в 2007 году по сравнению с 62 миллионами в 2006 году. КТ дает подробные изображения внутренних органов и является распространенной техникой, используемой для постановки медицинского диагноза и помощи в принятии решений о лечении. Однако при компьютерной томографии используется более высокая доза облучения, чем в большинстве других методов визуализации.
Для исследования исследователи разработали новую методологию оценки кумулятивных доз облучения КТ и связанных с ними рисков рака, вызванного радиацией на уровне отдельного пациента, путем извлечения истории КТ каждого пациента из электронной медицинской карты и применения стандартных моделей оценки риска, которые включают пол пациента и возраст на момент облучения.
Исследуемая группа состояла из 31 462 взрослых пациентов, которым в 2007 году была сделана диагностическая компьютерная томография в больнице Бригама и женщин или в онкологическом центре Дана-Фарбер, и которые прошли в общей сложности 190 712 обследований компьютерной томографии за предыдущие 22 года. Примерно 33 процента пациентов прошли пять или более обследований компьютерной томографии в течение всей жизни, 5 процентов прошли более 22 обследований, а 1 процент прошел более 38 обследований. Пятнадцать процентов получили оценочные кумулятивные эффективные дозы облучения, превышающие 100 миллизиверт (мЗв), что эквивалентно дозе, которую можно получить от 1000 рентгеновских снимков грудной клетки. Четыре процента получили более 250 мЗв, а 1 процент – более 399 мЗв.
Исследователи использовали модель риска BEIR-VII (Биологические эффекты ионизирующего излучения) для оценки риска развития рака (LAR) на протяжении всей жизни для каждого пациента на основе их компьютерной томографии. Примерно 7.У 3 процентов исследуемой группы расчетный LAR превышал 1 процент, что означает, что из-за кумулятивного облучения КТ их риск развития рака увеличился на 1 процент по сравнению с исходным уровнем риска рака в США, составляющим 42 процента. Среди 315 пациентов в верхнем процентиле совокупного LAR риск увеличился на 2.От 7 до 12 процентов.
"КТ – отличный диагностический инструмент, имеющий огромное клиническое значение во многих ситуациях," Доктор. Содиксон сказал. "Индивидуальные решения относительно его использования должны уравновешивать ожидаемую клиническую пользу с потенциальными кумулятивными рисками повторной визуализации."
Доктор. Содиксон отмечает, что для пациентов, которые не проходили большое количество компьютерных томографий, преимущества соответствующих компьютерных томографий обычно перевешивают потенциальные риски.
"Тем не менее, мы считаем, что более высокий клинический порог оправдан у пациентов, которым проводится большое количество повторных компьютерных томографий," Доктор. Содиксон сказал, "особенно, если многие из их предыдущих компьютерных томографов были отрицательными. Этот сценарий может привести к сочетанию высокого совокупного риска с низкой клинической пользой."
Доктор. Содиксон надеется, что эти результаты повысят осведомленность о проблемах кумулятивного радиационного облучения, так что врачи смогут лучше учитывать оценки радиационного риска для конкретного пациента в процессе принятия решений по компьютерной томографии.
Больше информации: "Рецидивирующая КТ, кумулятивное облучение и связанный с этим риск рака, вызванный радиацией, при КТ взрослых." Сотрудничество с доктором. Содиксон были Питером Ф. Baeyens, M.D., Кэтрин П. Андриоле, Ph.D., Лучано М. Преведелло, М.D., Ричард Д. Nawfel, M.S., Ричард Хэнсон и Рамин Хорасани, М.D., M.п.ЧАС. Требуется указание авторства журнала. RSNA.org / radiologyjnl
Источник: Радиологическое общество Северной Америки (новости: в Интернете)