Базальноклеточная карцинома (BCC), тип рака кожи, является наиболее распространенной формой рака человека. С растущим стареющим населением показатели BCC растут тревожными темпами, при этом зарегистрированные случаи заболевания растут на целых 10% в год. Растущий спрос делает простое и эффективное лечение BCC привлекательным как для практикующих врачей, так и для пациентов. Новое исследование, опубликованное в Journal of Investigative Dermatology, исследует эффективность имиквимода, крема для кожи местного применения, используемого для лечения поражений BCC с низким риском, в течение пятилетнего периода. Исследователи обнаружили, что показатели успеха имиквимода сохранялись в течение длительного периода исследования и не способствовали рецидиву поражения.
В настоящее время золотым стандартом лечения BCC является эксцизионная операция или операция по Моосу, для которой требуется дерматолог или пластический хирург. Требование специализированной помощи для такого повсеместного и в большинстве случаев рака с низким уровнем риска может ограничить ресурсы, необходимые для более серьезных и сложных случаев. Чтобы облегчить часть бремени, появляются альтернативные методы лечения ОЦК, многие из которых могут назначаться врачами общей практики. Одним из таких методов лечения является имиквимод, крем для местного лечения, который повышает иммунный ответ организма.
Это расширение предыдущего исследования, в котором изучается эффективность лечения имиквимодом, основано на ранее проведенном рандомизированном контрольном исследовании (РКИ), в котором наблюдались пациенты с ОЦК в течение трех лет после лечения. Первое исследование имело 83.Показатель успеха 6% для пациентов, получавших имиквимод, по сравнению с 98.4% для традиционной хирургии. За дополнительные два года наблюдения, отслеживаемые в этом новом исследовании, исследователи обнаружили, что 82.5% пациентов с имиквимодом имели успешные результаты через пять лет по сравнению с 97.7% на операцию.
"Абсолютная частота ответа для местного имиквимода составляет 83% через пять лет, хотя он явно уступает 98% для эксцизионных операций по поводу ОЦК низкого риска, но все же может представлять собой клинически полезный метод лечения, поскольку лечение кремом может проводиться в первичном условия ухода, и некоторые пациенты могут также предпочесть крем, а не операцию," заметил ведущий исследователь Хиуэл С. Уильямс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, старший исследователь NIHR, профессор дермато-эпидемиологии и содиректор Центра доказательной дерматологии при Ноттингемском университете, Ноттингем, Великобритания. "Если бы вы сказали мне 15 лет назад, что однажды мы будем лечить узловые и поверхностные ОЦК с низким риском с помощью крема, который усиливает местный иммунный ответ организма, я бы ушел. Но это реальность в наши дни."
Врачи выразили обеспокоенность тем, что использование местного лечения вместо хирургического вмешательства может сделать пациентов уязвимыми для так называемых "подводные поражения," которые могут появиться после лечения поверхностного рака. Однако, отражая результаты трехлетнего наблюдения, расширенное пятилетнее исследование показывает, что, если лечение имиквимодом будет успешным в первый год, рецидив BCC маловероятен. "Большинство неудач лечения местным имиквимодом произошло в первый год лечения, это открытие проливает свет на возможные механизмы местной иммунотерапии рака кожи, предполагая, что после возникновения иммунологического ответа такая реакция сохраняется," сказал профессор Уильямс.
Эти новые данные являются важной информацией для практикующих врачей и их пациентов, которые следует учитывать при выборе вариантов лечения ОЦК низкого риска. Это новое исследование подтверждает, что если от лечения имиквимодом будет видна польза, эти результаты, вероятно, сохранятся в течение пяти лет. Добавлен профессор Уильямс, "Было проведено очень мало РКИ для BCC, что странно, учитывая, что это наиболее распространенная форма рака человека. Только несколько таких РКИ наблюдались в течение пяти лет, что важно, поскольку некоторые виды лечения, такие как фотодинамическая терапия, дают разумные результаты в краткосрочной перспективе, но, похоже, приводят к все большему и большему количеству рецидивов, чем дольше отслеживаются пациенты."
Исследователи надеются, что эти результаты будут стимулировать дальнейшие исследования по разработке кремов, которые работают аналогичным образом, но дают лучшие результаты. На данный момент эта информация представляет собой важную часть дорожной карты по лечению BCC и потенциально снижает нагрузку на поставщиков специализированных медицинских услуг.
"Наиболее важными результатами являются точные оценки трех- и пятилетнего исчезновения опухоли для крема с имиквимодом по сравнению с хирургическим вмешательством," заключил профессор Уильямс. "Это позволит пациентам и их врачам принять участие в совместном обсуждении ряда возможных вариантов лечения. Поскольку BCC достигает масштабов эпидемии, некоторые страны, такие как Великобритания, изо всех сил стараются не отставать. Одна из возможных стратегий на будущее – лечить больше ОЦК с низким риском (подтверждено биопсией) кремом с имиквимодом и направлять только тех пациентов, которые не реагируют на услуги вторичной медицинской помощи."