Новое исследование показало, что пациенты с заболеванием желез, вызывающим чрезмерное содержание кальция в крови, которые также имеют дефицит витамина D, могут безопасно получать лечение витамином D без повышения уровня кальция. Результаты с последующим наблюдением через год будут представлены во вторник на 94-м ежегодном собрании Общества эндокринологов в Хьюстоне.
Врачи часто опасаются, что повышение уровня витамина D приведет к дальнейшему повышению уровня кальция в крови у пациентов с первичным гиперпаратиреозом, когда шейные железы вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона, который контролирует уровень кальция. Тем не менее, без достаточного количества витамина D люди подвержены повышенному риску остеопороза и переломов костей. Витамин D помогает организму усваивать кальций и жизненно важен для здоровья костей.
"Эти пациенты нуждаются в тщательном наблюдении каждые три-четыре месяца во время заместительной терапии витамином D," сказал Дима Абдельманнан, доктор медицины, доцент Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде и эндокринолог из Кливлендского медицинского центра по делам ветеранов (VA).
Абдельманнан, представивший результаты исследования, сказал, что врачи должны измерять в крови уровни кальция и паратиреоидного гормона, а также уровни витамина D на протяжении всего лечения.
"Измерение уровня витамина D само по себе может быть бесполезным при лечении дефицита витамина D у пациентов с первичным гиперпаратиреозом," она сказала. "Имеющийся в продаже анализ крови на уровень витамина D – 25-гидроксивитамин D – имеет ограничения."
Для этого исследования Абдельманнан и его коллеги изучили медицинские карты 32 пациентов в Медицинском центре VA, у которых был как первичный гиперпаратиреоз, так и дефицит витамина D. У всех 10 женщин и 22 мужчин была гиперкальциемия или высокий уровень кальция в крови, определяемый как уровень выше 10.1 миллиграмм на децилитр (мг / дл). У них также был уровень витамина D ниже порогового значения для нормальных 30 нанограммов на децилитр (нг / дл) в тесте 25-гидроксивитамина D на витамин D.
Пациенты получали витамин D2 (эргокальциферол) или витамин D3 (холекальциферол) в средней суточной дозе 3630 международных единиц или МЕ. У большинства пациентов уровень паратиреоидного гормона, кальция и витамина D проверялся каждые три месяца в течение года после лечения витамином D.
Уровень витамина D вернулся к норме после лечения и оставался нормальным на всех интервалах. Абдельманнан сказал, что средний уровень кальция в крови "практически не изменилась" от уровня предварительной обработки 10.7 мг / дл. Уровень кальция был 10.8 мг / дл через три месяца после лечения, 10.6 в шесть месяцев и 10.7 в 12 месяцев, сообщили авторы. Несмотря на то, что уровень кальция не повышается, уровень паратироидного гормона снизился, в среднем со 124 пикограммов на децилитр (пг / дл) до лечения до 103 пг / дл через год после лечения.
По данным Национального института здоровья, гиперпаратиреоз ежегодно развивается примерно у 100 000 американцев и поражает в два раза больше женщин, чем мужчин. Риск увеличивается с возрастом. По словам Абдельманнана, хотя это заболевание обычно не имеет симптомов, при очень высоком уровне кальция оно может вызвать боли в костях, усталость и образование камней в почках.
Эндокринологическое общество в своем руководстве по лечению дефицита витамина D 2011 года предлагает пациентам с первичным гиперпаратиреозом и дефицитом витамина D получать лечение витамином D по мере необходимости и что следует контролировать уровень кальция в сыворотке (крови).