Несмотря на снижение фертильности, женщинам старше 40 лет по-прежнему требуются эффективные противозачаточные средства, если они хотят избежать беременности. В обзорной статье описываются риски и преимущества различных вариантов контрацепции для этих женщин. Статья, основанная на текущих данных и опубликованная в CMAJ (Canadian Medical Association Journal), направлена на то, чтобы помочь врачам найти лучшие методы для своих пациентов.
Преимущества использования перевешивают риски большинства методов контрацепции, используемых женщинами старше 40 лет. Даже для женщин с факторами риска осложнений доступны методы, которые можно безопасно использовать для предотвращения нежелательной беременности. Рассмотрены несколько методов "Высококласный" Всемирной организацией здравоохранения, включая медные ВМС, прогестиновые имплантаты и стерилизацию.
Противозачаточные средства, содержащие эстроген, следует использовать с осторожностью у женщин старше 40 лет с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний из-за повышенного риска образования тромбов. Хотя некоторые пациенты обеспокоены повышенным риском рака, исследования не показали отрицательной связи между использованием оральных контрацептивов и раком. Использование оральных контрацептивов снижает риск рака эндометрия и яичников.
Помимо предотвращения беременности, оральные контрацептивы могут иметь некоторые дополнительные неконтрацептивные преимущества для женщин старше 40 лет, такие как облегчение обильных менструальных кровотечений и уменьшение приливов у женщин в перименопаузе.
Презервативы и диафрагмы также могут быть эффективными, потому что процент отказов у пожилых женщин ниже, чем у молодых.
"Если у женщины несколько заболеваний, потребуется клиническое заключение, чтобы сбалансировать риски и преимущества," пишет доктор. Ребекка Аллен, Медицинская школа Уоррена Альперта при Университете Брауна, Госпиталь для женщин и младенцев, Провиденс, Род-Айленд, США. "Наличие безопасных и эффективных вариантов предполагает, что методы, содержащие эстроген, следует все чаще использовать с осторожностью у пожилых женщин с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний."