Компьютерный инструмент может помочь врачам общей практики ускорить диагностику и лечение пациентов, страдающих от двух наиболее распространенных форм рака, потенциально спасая тысячи жизней каждый год.
Исследователи из Ноттингемского университета и ClinRisk Ltd показали, что алгоритм успешен в выявлении тех, кто страдает раком желудочно-пищеводного и легкого на более ранней стадии, с помощью «красных флажков» потенциально тревожных комбинаций симптомов и факторов риска.
Их результаты, опубликованные в Британском журнале общей практики в понедельник, 31 октября, показали, что 10 процентов пациентов, которых алгоритм предсказал как наиболее подверженные риску развития одного из двух заболеваний, составили 77 процентов всех желудочно-кишечных заболеваний. рак пищевода и легких, диагностированный в течение следующих двух лет.
Исследованием руководила профессор Джулия Хипписли-Кокс из отделения первичной медико-санитарной помощи Университета. Она сказала: "Ранняя диагностика рака является серьезной проблемой, и мы надеемся, что это новое исследование поможет врачам идентифицировать пациентов для более раннего направления к специалистам и обследования."
Этот инструмент может помочь врачам общей практики улучшить свои показатели по ранней диагностике в соответствии с текущей политикой правительства и Национальной инициативой по повышению осведомленности и ранней диагностике (NAEDI) ?? партнерство государственного и третьего секторов между Министерством здравоохранения, Национальной группой по борьбе с раком и Cancer Research UK. Факты свидетельствуют о том, что простое повышение осведомленности о симптомах и ускорение диагностики может спасти 5000 жизней в год без каких-либо новых достижений в медицине.
Были изготовлены два простых веб-калькулятора ?? один для рака легких, а другой для рака желудочно-пищеводного тракта ?? которые предназначены для использования врачами, но более простая версия также может быть доступна в Интернете, чтобы повысить осведомленность широкой общественности и побудить пациентов с факторами высокого риска или симптомами обратиться за советом к своему врачу.
Рак легких – самый распространенный вид рака во всем мире, причем 1.Ежегодно выявляется 3 миллиона новых случаев. У него один из самых низких показателей выживаемости, потому что у двух третей пациентов диагноз ставится слишком поздно, чтобы их можно было успешно лечить.
Это представляет собой огромную проблему для семейных врачей, поскольку симптомы могут быть общими и неспецифическими. Хотя курение является хорошо известным фактором риска, данные свидетельствуют о том, что другие факторы, включая возраст, социальную депривацию и хроническое обструктивное заболевание дыхательных путей, также играют важную роль.
На наличие болезни могут указывать такие «красные флажки», как новый приступ кашля, кровохарканье (гемотипсис), потеря веса, потеря аппетита и анемия. В настоящее время врачи, обращающие внимание только на один из этих симптомов без учета других факторов риска, могут упустить 80 процентов текущих случаев рака легких.
Точно так же рак пищевода и желудка является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний во всем мире, и более ранняя диагностика может улучшить варианты лечения и улучшить пятилетнюю выживаемость.
Симптомы тревоги при раке желудочно-пищеводного тракта включают рвоту кровью (гематемезис), затрудненное глотание (дисфагия), потерю аппетита, потерю веса или боль в животе, но сосредоточение внимания только на одном симптоме при диагностике может означать, что до 40 процентов случаев не учитываются. Другие основные факторы, которые также могут предупредить врачей о пациентах, входящих в группу риска, включают тяжелое курение.
Исследование было направлено на разработку и проверку успешности компьютерного алгоритма, который будет включать как симптомы, так и основные факторы риска пациентов, чтобы отмечать тех, кто нуждается в срочном обследовании или направлении.
Он использовал 375 общих практик в Великобритании, уже использующих систему баз данных QResearch® ?? некоммерческое партнерство между Университетом Ноттингема и ведущим поставщиком систем GP EMIS ?? для сбора анонимной информации о пациентах.
В него вошли пациенты в возрасте от 30 до 84 лет, у которых в начале исследования не было диагноза рака. При раке легких были исключены те пациенты, которые ранее посещали своих терапевтов в течение предыдущих 12 месяцев с симптомами кашля с кровью, потери аппетита или потери веса, в то время как гастроэзофагеальное исследование рассматривало этих пациентов в начале исследования бесплатно. от затрудненного глотания, рвоты кровью, боли в животе, потери аппетита или потери веса.
Затем в исследовании были определены пациенты с наиболее высокими факторами риска развития рака, чтобы предсказать, у каких из них наиболее вероятно развитие заболевания, а затем были подтверждены их результаты, посмотрев, у каких пациентов был диагностирован рак по истечении двух лет.
Исследование показало, что новый алгоритм работает настолько хорошо, что может идентифицировать 10 процентов населения, в котором около 77 процентов всех новых случаев рака возникли за два года.
Алгоритм может быть включен в существующие компьютерные записи терапевта, чтобы предупреждать врачей о пациентах, которые потенциально подвержены более высокому риску развития заболеваний.
В случае легочного алгоритма его также можно использовать для информирования руководящих принципов Национального института клинического мастерства (NICE) по исследованию и направлению пациентов с подозрением на рак. Например, руководство NICE рекомендует срочно направить на рентген грудной клетки пациентов со стойкими симптомами, такими как кашель с кровью, боль в груди, одышка, кашель или потеря веса, но не в связи с потерей аппетита, несмотря на то, что исследование показало что у пациентов с этим симптомом вероятность развития рака в четыре или пять раз выше.
Д-р Клэр Герада, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, издающего BJGP, сказала: "Исследования Ноттингемского университета вызовут большой интерес у тех из нас, кто работает в первичной медико-санитарной помощи. Ранняя диагностика имеет огромное влияние на лечение и выживаемость пациентов с раком легких и желудка. Включение этого простого расчета в консультацию может дать врачам общей практики двухлетний старт на обследование и лечение, что может спасти тысячи жизней.
"Это именно то исследование, для которого был создан Британский журнал общей практики ?? практические меры, которые врачи общей практики могут предпринять для улучшения ухода за пациентами. Публикация этих жизненно важных исследований профессора Джулии Хипписли-Кокс, доктора Кэрол Купленд и их коллег может стать решающим моментом для диагностики рака. Я надеюсь, что Министерство здравоохранения и другие прислушаются к."
Подобные тесты QResearch® уже доказали свою эффективность в предыдущих исследованиях для выявления пациентов с наибольшим риском развития сердечных заболеваний, переломов, заболеваний почек и серьезных тромбов.