Соединенные Штаты – единственная страна в развитом мире, где наблюдается рост числа женщин, умирающих в результате родов. Ежегодно около 1000 женщин умирают от осложнений, связанных с беременностью – смертей, которые, вероятно, можно было бы предотвратить с помощью своевременных и надлежащих вмешательств. Эта проблема особенно беспокоит женщин из числа меньшинств. На каждые 10 смертей белых женщин, связанных с беременностью, 30-40 афроамериканок умирают от причин, связанных с беременностью. Тем не менее, при широкой поддержке обеих партий предпринимаются усилия по устранению этого неравенства.
В декабре Конгресс принял два двухпартийных законопроекта с целью снижения материнской смертности. Закон об улучшении доступа к услугам по уходу за беременными женщинами, принятый единогласно, предписывает федеральному правительству предоставить ресурсы по уходу за беременными в районах, где их не хватает. Несколько дней спустя Конгресс принял Закон о предотвращении материнской смерти 2018 года, снова при единодушной поддержке. Закон предусматривает выделение 12 млн долларов США ежегодно в течение пяти лет (первый транш из которых был выделен в 2019 финансовом году) для создания или расширения комитетов по обзору материнской смертности и сбора новых данных о факторах, способствующих материнской смертности. Поскольку в настоящее время имеются ограниченные данные о материнской смертности среди женщин в целом – и почти нет данных о женщинах из числа меньшинств – выделение федеральных долларов на разработку стандартизированных данных по всей стране является решающим шагом в решении проблемы материнской смертности и расового неравенства, которые сохраняются.
Эти два закона могут помочь воспроизвести на национальном уровне то, что такие штаты, как Калифорния, достигли в своих сообществах: обратить вспять тенденцию увеличения материнской смертности с помощью разумной политики и критических инвестиций в эффективные программы.
Благодаря новаторскому государственно-частному партнерству официальные лица штата в тесном сотрудничестве со Стэнфордским университетом создали Калифорнийскую организацию по качественной медицинской помощи. Используя подход, основанный на данных, программа работает с местными больницами, чтобы определить, какие вмешательства лучше всего защитят женщин от осложнений, связанных с родами. Результатом стало резкое улучшение благосостояния будущих матерей: уровень материнской смертности снизился на колоссальные 55 процентов за последние семь лет.
Однако, хотя в Калифорнии изменилась общая тенденция материнской смертности, расовые различия сохраняются. Несмотря на то, что материнская смертность в Калифорнии снизилась, вероятность смерти афроамериканских женщин от осложнений, связанных с беременностью, в три-четыре раза выше.
Расовые различия в сфере здравоохранения существуют по ряду причин. Многие из них представляют собой структурные проблемы: меньше медицинских учреждений в преимущественно афроамериканских общинах, а те, которые существуют, часто недофинансированы и укомплектованы кадрами. Расовые предубеждения тоже играют роль. Недавние исследования показали, что неявные предубеждения могут привести к тому, что врачи будут проводить меньше времени с чернокожими пациентами. При просмотре сообщения чернокожих пациентов о боли часто не учитываются или недооцениваются. Даже афроамериканские знаменитости, такие как суперзвезда тенниса Серена Уильямс, не застрахованы от этих предубеждений.
Как решить проблему расового неравенства в материнской смертности?? Лица, определяющие политику, и медицинские работники нуждаются в правильных аналитических инструментах, чтобы определить, какие программы и рычаги наиболее эффективны в сокращении расового неравенства. MITER, наша некоммерческая компания, которая управляет несколькими центрами исследований и разработок, финансируемыми из федерального бюджета, разрабатывает такую интерактивную панель мониторинга материнской смертности MITRE (3MID), которая использует доступные национальные данные и данные штата для определения того, какое лечение, медицинские услуги и уровни финансирования необходимы, чтобы помочь уменьшить расовое неравенство для афроамериканских женщин.
3MID использует данные на индивидуальном уровне из штата Вашингтон – одного из немногих штатов, в котором есть подробные данные о материнской смертности по расе. Этот набор данных, применяемый к 3MID, может помочь определить количественные корреляции между демографическими факторами, такими как раса, возраст, социально-экономический статус и материнская смертность. Учитывая моделированную популяцию и интерактивную информационную панель, эти корреляции используются для определения вероятности или риска смерти женщины в результате беременности. Наконец, 3MID можно использовать, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, определить, какие меры могут снизить вероятность смертности.
Цель этих усилий – позволить директивным органам по всей стране определить наиболее эффективные методы снижения общих показателей материнской смертности и расовых различий в материнской смертности. Лица, отвечающие за сбор данных в соответствии с Законом о предотвращении материнской смертности от 2018 года, должны анализировать данные, чтобы выявить закономерности, чтобы лучше понять, почему возникают расовые различия, и помочь комитетам по обзору материнской смертности выработать политические рекомендации по снижению показателей смертности для всех матерей. Конгресс поручил штатам и общинам делать именно это.