Согласно исследованию Детского центра Джона Хопкинса, опубликованному 30 апреля в журнале Epilepsia, кетогенная диета с высоким содержанием жиров может значительно уменьшить или полностью устранить изнуряющие судороги у большинства детей с младенческими спазмами, у которых приступы сохраняются, несмотря на лечение.
Детские спазмы, также называемые синдромом Веста, представляют собой упорную форму эпилепсии, которая часто не проходит с помощью противосудорожных препаратов. Поскольку плохо контролируемые детские спазмы могут вызвать повреждение головного мозга, выводы команды Хопкинса предполагают, что диету следует начинать при первых признаках того, что лекарства не работают.
"Остановка или уменьшение количества приступов может иметь большое значение для сохранения неврологической функции, и кетогенная диета должна стать нашей ближайшей следующей линией защиты у детей со стойкими инфантильными спазмами, которым не помогают лекарства," говорит старший следователь Эрик Коссофф, М.D., детский невролог и директор программы кетогенной диеты в Hopkins Children’s.
Кетогенная диета, состоящая из продуктов с высоким содержанием жиров и небольшого количества углеводов, запускает биохимические изменения, устраняющие короткие замыкания в сигнальной системе мозга, вызывающие судороги. Он успешно используется при нескольких формах эпилепсии.
Небольшое исследование 2002 года, проведенное той же командой Хопкинса, показало, что диета хорошо работает у небольшого количества детей с младенческими спазмами. Новое исследование является крупнейшим на сегодняшний день анализом, показывающим, насколько эффективной может быть диета у детей с этим заболеванием.
Из 104 детей, которых лечила команда Хопкинса, почти 40 процентов, или 38 детей, избавились от припадков в течение как минимум шести месяцев после того, как они соблюдали диету в течение всего от нескольких дней до 20 месяцев. Из 38 30 оставались таковыми без рецидива в течение как минимум двух лет.
После трех месяцев диеты у одной трети детей было на 90 процентов меньше приступов, а после девяти месяцев диеты почти у половины детей в исследовании было на 90 процентов меньше приступов. Почти у двух третей было вдвое меньше приступов после шести месяцев диеты.
Почти две трети детей испытали улучшение своего неврологического и когнитивного развития, и почти 30 процентов были отлучены от противосудорожных препаратов после начала диеты.
По словам исследователей, большинство детей продолжали принимать лекарства даже после начала диеты, потому что они не исключают друг друга и часто могут работать совместно.
Исследователи также использовали диету в качестве терапии первой линии для 18 новорожденных с впервые выявленным диагнозом, никогда не принимавших лекарства, у 10 из которых судороги исчезли в течение двух недель после начала диеты. Открытие предполагает, что, по крайней мере, для некоторых детей диета может хорошо работать в качестве терапии первой линии, но исследователи говорят, что им необходимы дальнейшие и более масштабные исследования, которые помогут им определить пациентов, для которых диета лучше всего используется до приема лекарств. Детские неврологи Хопкинса активно используют кетогенную диету в качестве лечения первой линии у детей с младенческими спазмами с многообещающими результатами.
Побочные эффекты, включая запор, изжогу, диарею и временные скачки уровня холестерина, наблюдались у одной трети детей, при этом у шести процентов из них наблюдалось замедление роста.
Несмотря на эти побочные эффекты, недавнее исследование Коссоффа и его команды показало, что кетогенная диета безопасна в долгосрочной перспективе.
Раскрытие конфликта интересов: д-р. Kossoff получил грантовую поддержку от Nutricia Inc., для не связанных исследований. Условиями этих договоренностей управляет Университет Джона Хопкинса в соответствии с его политикой в отношении конфликта интересов.