А "кардиостимулятор мозга" так называемая глубокая стимуляция мозга (DBS) остается эффективным средством лечения болезни Паркинсона в течение как минимум трех лет, согласно исследованию, опубликованному в июньском выпуске журнала Neurology, медицинского журнала Американской академии неврологии, за июнь 2012 г.
Но хотя улучшения двигательной функции оставались стабильными, наблюдалось постепенное снижение качества жизни и когнитивных способностей, связанных со здоровьем.
Первый автор исследования – Фрэнсис М. Уивер, доктор философии, работавший совместно с Эдвардом Хайнсом-младшим. Больница VA и медицинская школа Чикаго Стритч Университета Лойола.
Уивер был одним из ведущих исследователей в статье 2010 года в Медицинском журнале Новой Англии, в которой было обнаружено, что двигательные функции у пациентов с DBS оставались стабильными в течение двух лет. Новый дополнительный анализ продлил период наблюдения до 36 месяцев.
DBS – это лечение пациентов с болезнью Паркинсона, которым лекарства больше не помогают или которые испытывают неприемлемые побочные эффекты. DBS не является лекарством и не останавливает прогрессирование болезни. Но у правильных пациентов DBS может значительно улучшить симптомы, особенно тремор. DBS также может уменьшить жесткость мышц, что приводит к уменьшению диапазона движений.
В процедуре DBS нейрохирург просверливает отверстие размером с десять центов в черепе и вводит электрод примерно на 4 дюйма в мозг. Соединительный провод от электрода проходит под кожей к батарее, имплантированной возле ключицы. Электрод подает слабые электрические сигналы, которые эффективно реорганизуют электрические импульсы мозга. Процедуру можно проводить на одном или обоих полушариях мозга.
Исследователи оценили 89 пациентов, которым была проведена стимуляция в части мозга, называемой внутренним бледным шаром, и 70 пациентов, которых стимулировали в другой части мозга, называемой субталамическим ядром. (Пациенты прошли операцию DBS в семи медицинских центрах VA и шести дочерних университетских медицинских центрах.) Пациенты оценивались на исходном уровне (до операции DBS) и через 3, 6, 12, 18, 24 и 36 месяцев. Пациентов оценивали по шкале болезни Паркинсона, которая включает двигательные функции, такие как речь, выражение лица, тремор, ригидность, постукивание пальцами, движения рук, осанка, походка, брадикинезия (медленное движение) и т. Д. Чем ниже рейтинг, тем лучше функция.
Улучшение двигательной функции было одинаковым в обеих группах пациентов и стабильно с течением времени. Среди пациентов, подвергшихся стимуляции в области внутреннего бледного шара, оценка улучшилась с 41.От 1 на исходном уровне до 27.1 в 36 месяцев. Среди пациентов, подвергшихся стимуляции в субталамическом ядре, оценка улучшилась с 42.От 5 на исходном уровне до 29.7 в 36 месяцев.
Напротив, некоторые ранние достижения в качестве жизни и способности выполнять повседневную деятельность постепенно утрачивались, и наблюдалось снижение нейрокогнитивной функции. Вероятно, это отражает прогрессирование заболевания и появление симптомов, устойчивых к DBS и лекарствам.
Исследователи пришли к выводу, что как внутренний бледный шар, так и области субталамического ядра мозга "являются жизнеспособными мишенями DBS для лечения двигательных симптомов, но подчеркивают важность немоторных симптомов как детерминант качества жизни людей с болезнью Паркинсона."