Для пар, испытывающих затруднения при задумывании, экстракорпоральное оплодотворение (IVF) часто является последним средством. Процедура является дорогой, эмоционально мучительной, и часто берет несколько раундов для следования — если она делает вообще. Теперь исследователи говорят, что они придумали способ лучше оценить шанс пары наличия ребенка, использующего ЭКО.
Работа является шагом к предоставлению пациентам большего количества выбора с их ограниченными ресурсами, говорит репродуктивный эндокринолог Алан Пензиас из Медицинской школы Гарварда в Бостоне, который не был аффилирован с исследованием.Много факторов определяют, забеременеет ли пара, но возраст женщины около верхней части списка.
В 21, когда женщина в пиковом изобилии и 90% ее яиц, нормальны, ее шанс задумывания в любом данном цикле составляет 24%. Это – 15% в 35, 10% в 40 и 2% в 42.При столкновении с тем неравным положением много пожилых женщин поворачиваются к ЭКО. Это – дорогостоящее суждение.
В дополнение к ценнику за 10,000$ или больше за цикл женщина должна быть введена с гормонами, посетить доктора несколько раз неделя, и получать ее яйца и повторно внедренный. И даже тогда статистические данные не находятся в ее пользу. ЭКО преуспевает только для приблизительно 45% женщин в их середине 30-х и только для приблизительно 25% женщин в их 40-х.
Когда пациенты ЭКО спрашивают об их шансе задумывания, врачи обычно указывают показателя успешности в своем центре пациентов подобной возрастной группы. Но они – просто грубые средние числа и не рассматривают определенной ситуации пациента, говорит исследователь ЭКО Милин Яо из Медицинской школы Стэнфордского университета в Пало-Альто, Калифорния. «Клиницисты знают, что клинические факторы помимо возраста влияют на результаты ЭКО, но нет никакого способа для них определить количество этого», говорит она.
В попытке принести твердые числа в прогнозирование ЭКО, Яо и коллеги собрали данные по более чем 50 переменным, влияющим на успех лечения. Эти включенные числа, известные перед началом ЭКО, такие как возраст, число предыдущих беременностей, и граф спермы и фигуры, известные после завершения первого раунда ЭКО, такой как, было ли оплодотворение, эндометриальная толщина и среднее число клеток за эмбрион. В целом, исследователи питались данными, которые более чем 1 600 процедур ЭКО первого раунда от пациентов рассматривали в Больнице Стэнфордского университета и Клиниках.Когда исследователи сравнили прогнозирующие энергии модели с моделью на основе одного только возраста, они нашли, что это было приблизительно в 1000 раз более точно в измерительном успехе во втором раунде ЭКО.
Поскольку клиницисты часто используют множество качественных оценок в оценке шансов на успех женщины с ЭКО, нет никакого способа непосредственно сравнить точность модели Яо с точностью данного клинициста. Но на основе точности этой первой попытки этот тип статистического моделирования мог быть полезным инструментом в помощи клиницистам лучше предсказать шанс пациента успеха ЭКО, бригада сообщает онлайн сегодня в Продолжениях Национальной академии наук. Яо и коллега соучредили компанию для дальнейшего разрабатывания технологии.
Репродуктивный эндокринолог Алан Коппермен из Медицинского центра Горы Синай в Нью-Йорке поощряется результатами. Он думает, что исследование может в конечном счете помочь клиницистам лучше оценить сколько эмбрионов переходить, не повышая вероятность женщины, несущей больше чем один зародыш за один раз. Пенсиас хвалит «умную методологию авторов», хотя он отмечает некоторые ограничения с моделью: то, как клиницисты обращались с эмбрионами в лаборатории, не было определено количественно, например.
Однако, он говорит, прочный способ предсказать, что успех ЭКО был бы благом для пар, даже если он поставляет плохие новости. «Если пара имеет мало ни к какому шансу задумывания», говорит Пенсиас, «раньше мы можем сказать им это и раньше, что они могут горевать и идти дальше».