Согласно новому исследованию, проведенному Кардиоваскулярным центром Университета Мичигана, пациенты, которые бросили курить и принимали аспирин и статины перед лечением по поводу закупорки артерий ног, реже страдали от осложнений через шесть месяцев.
Но немногие пациенты изменили образ жизни и получали рекомендованную терапию, которая может облегчить боль в ногах и спазмы, связанные с заболеванием периферических артерий, или ЗПА.
Результаты реестра были опубликованы в Интернете перед выходом в печать в журнале Circulation: Cardiovascular Interventions и свидетельствуют о значительном недоиспользовании базового лечения ЗПА.
ЗПА растет с возрастом, а такие заболевания, как диабет, высокое кровяное давление и ожирение, влияют на кровообращение. Периферические сосудистые вмешательства, такие как ангиопластика, улучшают кровоток, особенно в ногах.
Но до ПВИ более половины изучаемых пациентов не получали минимальную медикаментозную терапию, а это означало, что пациент бросил курить и принимал аспирин и статин – лекарства, которые могут уменьшить образование тромбов и улучшить кровоток.
Даже врачи, лечившие пациентов от закупорки, не всегда следили за тем, чтобы их пациенты уходили домой из больницы по рецепту.
При поступлении, 46.7 пациентов принимали аспирин, статин и не курили; при выписке 71 процент принимали оба препарата и либо не курили, либо все еще курили, но получили консультации по отказу от курения.
"Незначительное улучшение назначения статинов до выписки пациентов означает упущенную возможность оказать жизненно важное вмешательство пациентам с ЗПА," говорит ведущий автор исследования P. Майкл Гроссман, M.D., интервенционный кардиолог в Центре сердечно-сосудистой системы Мичиганского университета.
У пользователей как аспирина, так и статинов была более низкая частота периферических событий, таких как повторная ПВИ, операция по спасению конечностей и ампутация – 7 процентов по сравнению с 15.8 процентов.
В исследование были включены 1357 пациентов, указанных в базе данных Peripheral Vascular Intervention Blue Cross Blue Shield Мичиганского сердечно-сосудистого консорциума. В реестр BMC2 PVI включены пациенты из больниц штата Мичиган, перенесшие вмешательство для лечения ЗПА. Пациентов часто направляют на ПВИ, чтобы снять боль в ногах и спазмы – симптом, который врачи называют хромотой.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить причины отсутствия медикаментозной терапии. Между тем, недостаточное использование медикаментов, которые, как известно, уменьшают симптомы хромоты и побочные эффекты, является серьезной проблемой "разрыв в качестве пресса," авторы говорят.
"Хотя значительные усилия были сосредоточены на влиянии соблюдения рекомендаций у пациентов с сердечным приступом и сердечной недостаточностью, в настоящее время нет таких национальных программ, ориентированных на пациентов с ЗПА," Гроссман говорит.
"В Мичигане BMC2 PVI активно работает над улучшением медикаментозной терапии и улучшением результатов у пациентов с ЗПА, которые проходят процедуры реваскуляризации. Подобные данные позволили нам распознать проблемы и предоставить инструменты, необходимые для воздействия на изменения," он говорит.