Синдром Туретта, неврологическое расстройство, характеризующееся тиками, такими как гримаса, мигание и вокализация, обычно лечится у детей и подростков одним из нескольких антипсихотических препаратов. Но такие препараты обычно не устраняют все тики, и, что еще хуже, они часто могут иметь побочные эффекты, действуя как седативные средства, вызывая увеличение веса и ухудшение когнитивных функций.
В настоящее время в ходе мультицентрового исследования под руководством исследователя из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе было разработано эффективное немедикаментозное лечение детей и подростков с синдромом Туретта и связанными с ним тиками, которое показало улучшение, аналогичное тому, которое было обнаружено в недавних исследованиях противотиковых препаратов.
Ведущий автор исследования Джон Пьячентини, профессор психиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и его коллеги из семи центров по всей стране обнаружили, что специализированная форма поведенческой терапии, называемая комплексным поведенческим вмешательством при тиках, или CBIT, значительно снижает хронические тики и связанные с ними проблемы у детей и детей. подростки.
Почти 53 процента детей, получающих CBIT, были оценены как значительно улучшившиеся по сравнению с 19 процентами детей, получавших лечение сравнения, а степень улучшения с CBIT была аналогична той, которая была обнаружена в недавних исследованиях противотиковых препаратов.
Исследование опубликовано в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA) от 19 мая.
Синдром Туретта, которым страдают примерно шесть из 1000 детей и подростков, представляет собой хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся двигательными и вокальными тиками, включая моргание глаз, гримасу лица, подергивание головой, прочистку горла, фырканье и хрюканье. Хотя повторение ругательств часто изображается как определяющий признак синдрома, проклятия – необычный симптом и не требуется для диагностики расстройства.
"Помимо физических проявлений, синдром Туретта может вызывать ряд других проблем," Пьячентини сказал. "Это часто связано с другими психическими проблемами, трудностями в учебе, работе и социальном функционировании, а в тяжелых случаях может приводить к инвалидности.
"Исторически синдром Туретта лечился антипсихотическими препаратами, которые уменьшают тики, но связаны с побочными эффектами, которые часто ограничивают их полезность для детей. Таким образом, разработка эффективного немедикаментозного лечения детей с этим заболеванием является крупным терапевтическим достижением," он сказал.
CBIT основан на наблюдении, что тикам предшествуют нежелательные чувства или ощущения, которые, в свою очередь, временно облегчаются тиками. В ходе этого лечения дети учились распознавать, когда тик вот-вот должен произойти, и предпринимать произвольные действия, несовместимые с тиком, до тех пор, пока нежелательное ощущение не пройдет.
Кроме того, родителей учили, как продвигать эти стратегии управления у своих детей и минимизировать стрессовые ситуации в окружающей их среде, связанные с обострением тиков.
В многоцентровом исследовании 126 детей в возрасте от 9 до 17 лет с умеренным и тяжелым синдромом Туретта или хроническим тиковым расстройством были случайным образом распределены в CBIT или в программу поддерживающего консультирования и обучения по синдрому Туретта. Примерно одна треть детей вошла в исследование, получавшее стабильную дозу противотикических препаратов.
Исследование показало, что CBIT привела к значительно большему снижению тяжести тиков и проблем, связанных с тиками, чем поддерживающее консультирование. Почти 53 процента детей, получавших CBIT, были оценены как значительно улучшившиеся по сравнению с 19 процентами детей, получавших лечение сравнения.
Степень улучшения с CBIT была аналогична той, которая была обнаружена в недавних исследованиях противотиковых препаратов. Преимущества наблюдались как у детей, которые принимали лекарства от тика, так и у детей, не принимавших лекарства. Побочные эффекты лечения, в том числе обострение тиков, были редки как при CBIT, так и при поддерживающем консультировании. Улучшение лечения CBIT сохранялось с течением времени, при этом 87 процентов доступных респондентов показали продолжительное улучшение через шесть месяцев после окончания лечения.
"Тот факт, что CBIT работает примерно так же, как стандартные лекарства от тиков, но без негативных побочных эффектов, значительно расширяет доступные варианты лечения хронических тиков," сказала Сюзанна Чанг, доцент психиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и автор исследования. "Важно отметить, что CBIT также подчеркивает развитие навыков, которые способствуют автономии и расширению прав и возможностей, позволяя пациентам и их семьям играть более активную роль в лечении, чем было указано ранее."
Пьячентини отметил, что в настоящее время проводятся дополнительные исследования с использованием нейровизуализации и других нейробиологических методов для изучения механизмов мозга, лежащих в основе работы CBIT. Кроме того, исследователи в настоящее время работают с Ассоциацией синдромов Туретта и U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний для обучения CBIT врачей, которые лечат детей с тиковыми расстройствами, и для разработки новых версий CBIT для использования с детьми младшего возраста, медсестрами и другими медицинскими работниками.