Новое исследование предполагает, что молекулярный механизм, приводящий к шизофрении, может отличаться у пациентов, которые не реагируют на антипсихотические препараты, по сравнению с пациентами, которые действительно реагируют.
Исследование Института психиатрии Королевского колледжа Лондона может помочь объяснить, почему до трети пациентов с шизофренией не реагируют на традиционные антипсихотические препараты.
Известно, что шизофрения связана с гиперактивной дофаминовой системой, что означает, что мозг обрабатывает аномально высокие уровни дофамина. Традиционные антипсихотические препараты, блокирующие дофамин, пытаются нормализовать этот процесс. Тем не менее, примерно одна треть пациентов с шизофренией не отвечает на это лечение, и до сих пор ни одно исследование не изучало, присутствует ли аномалия дофамина у пациентов, устойчивых к лечению антипсихотиками.
Исследование проводили д-р Арсим Демджаха, д-р Оливер Хоуз, профессор Шитидж Капур, профессор сэр Робин Мюррей и профессор Филип Макгуайр из Института психиатрии Кинга и опубликовано в Американском журнале психиатрии.
Д-р Арсиме Демджаха и соавторы говорят: «Несмотря на значительный научный и терапевтический прогресс за последние 50 лет, мы до сих пор не знаем, почему некоторые пациенты с шизофренией реагируют на лечение, а другие – нет. Устойчивость к лечению в таком инвалидизирующем состоянии – одна из величайших клинических и терапевтических проблем психиатрии, существенно влияющая на пациентов, их семьи и общество в целом.’
Авторы делают вывод: «Наши результаты показывают, что может быть другой молекулярный механизм, приводящий к шизофрении у пациентов, которые не реагируют на антипсихотические препараты. Определение точного молекулярного пути, особенно у этих пациентов, имеет первостепенное значение и поможет при разработке столь необходимых новых методов лечения.’
Исследователи использовали томографию ПЭТ для изучения способности синтеза дофамина у 12 пациентов с шизофренией, которые не ответили на лечение, у 12 пациентов, которые ответили, и у 12 здоровых пациентов из контрольной группы. Они обнаружили, что пациенты с шизофренией, болезнь которых была резистентна к лечению антипсихотиками, имеют относительно нормальные уровни способности к синтезу дофамина, что объясняет, почему антипсихотические препараты, блокирующие дофамин, не были эффективны в этой группе.
Однако авторы добавляют, что результаты необходимо воспроизвести на более крупных выборках, прежде чем исследование сможет повлиять на клиническую практику. Они добавляют, что в будущих исследованиях необходимо будет сосредоточить внимание на долгосрочных проспективных исследованиях пациентов, которые никогда не принимали антипсихотические препараты, чтобы определить, была ли способность пресинаптического синтеза дофамина нормальной у пациентов из устойчивой к лечению группы в начале их болезни и до антипсихотическое воздействие.