Совместное принятие решений пациентами и врачами по поводу медицинских решений ранее представлялось выше подхода, при котором врачи играют ведущую роль в управлении ключевыми аспектами лечения пациента. Но теперь новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете, ставит под сомнение эффективность совместного принятия решений как инструмента для выявления истинного предпочтения пациента медицинской помощи. Результаты исследования будут представлены на этой неделе на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов 2013 г. в Чикаго.
В ходе исследования 131 студенту-медику были представлены пять клинических сценариев, описывающих варианты решения проблемы распространенных переломов костей. Респондентов попросили выбрать предпочитаемый метод лечения. Четыре недели спустя сценарии были представлены снова с небольшими изменениями в информации. Во всех пяти случаях студенты-медики изменили свой первоначальный выбор на основе измененной новой информации, ни одна из которых не была с медицинской точки зрения существенной для рассматриваемых альтернатив лечения.
"Наши результаты показывают, что то, как врачи сообщают пациентам о вариантах лечения, например, как сформулировать варианты или какие детали включить, может непреднамеренно повлиять на решение пациента," сказал Джозеф Бернштейн, доктор медицины, клинический профессор ортопедической хирургии в Penn Medicine и ведущий автор исследования.
В одном случае респондентов попросили выбрать между артроскопическим и открытым хирургическим лечением. Вначале артроскопия пользовалась огромным успехом. Однако четыре недели спустя, прежде чем снова спросить об их предпочтениях, испытуемых (неправильно) информировали о том, что в первом сценарии большинство людей выбрали открытую операцию.Это привело к почти пятикратному увеличению числа респондентов, выбирающих открытую операцию.
Бернштейн отмечает, что аналогичные закономерности были зарегистрированы в областях, не связанных с здравоохранением. "Бихевиористам давно известно, что в вопросах финансов люди выбирают иррациональность, часто основанную на посторонних факторах," он говорит. "В нашем исследовании мы также обнаружили, что люди, например, будут делать выбор на основе того, что делают другие, даже если это не правильный выбор для них. В целом, наши результаты подчеркивают сложность участия в совместном принятии решений. Врачи, пытаясь выяснить предпочтения пациентов, могут определять свои решения."