В исследовании по делам ветеранов, в котором участвовало более 300 военнослужащих Национальной гвардии и армейского резерва, которые были отправлены в Ирак или Афганистан, большинство из них сообщали о симптомах, соответствующих состоянию, известному как хроническое мультисимптомное заболевание (CMI). Данные были собраны через год после того, как солдаты вернулись домой.
Результаты показывают, что развертывание для этих конфликтов может вызвать симптомы, соответствующие CMI.
Заболевание представляет собой сочетание необъяснимых с медицинской точки зрения хронических симптомов, таких как усталость, головная боль, боль в суставах, несварение желудка, бессонница, головокружение, проблемы с дыханием и проблемы с памятью.
Исследование, проведенное учеными из Центра изучения военных заболеваний и травм штата Вирджиния (WRIISC) в Нью-Джерси, появилось в сети в феврале. 22 августа 2016 г., в Журнале исследований и разработок в области реабилитации.
"В целом CMI может быть сложной задачей для оценки и управления," сказал ведущий автор доктор. Лиза МакЭндрю. "CMI отличается от посттравматического стрессового расстройства или депрессии. Способствует значительной инвалидности."
МакЭндрю также работает в Университете Олбани.
В сообществе ветеранов хроническое мультисимптомное заболевание ранее ассоциировалось в основном со службой во время войны в Персидском заливе в начале 1990-х годов. По меньшей мере четверть ветеранов пострадали.
Однако эксперты не уверены, является ли это состояние таким же, которое возникло среди недавних ветеранов, как указано в новейшем исследовании WRIISC и одном или двух более ранних исследованиях. В прошлом году, например, исследователи из «Когортного исследования тысячелетия» сообщили, что около трети ветеранов боевых действий, служивших в Ираке и Афганистане, имели симптомы CMI.
"Это состояние похоже на то, что испытывают многие ветераны войны в Персидском заливе, с точки зрения симптомов, но мы действительно не знаем, такое же ли это состояние," говорит МакЭндрю. "Это все еще требует изучения."
МакЭндрю и ее коллеги опросили 319 солдат об их общем состоянии здоровья перед развертыванием и через год после их возвращения. Группа VA обнаружила, что было 150 солдат, которые не сообщали о многих симптомах перед развертыванием, но сообщили о симптомах CMI через год после развертывания, что указывает на связь между развертыванием в Ираке или Афганистане и CMI.
В целом, почти 50 процентов от общей группы соответствовали критериям ХМИ легкой и средней степени тяжести, а около 11 процентов соответствовали критериям тяжелой ХМИ через год после развертывания.
Наиболее частыми симптомами были проблемы со сном, капризность или раздражительность, боль в суставах, усталость, трудности с запоминанием или концентрацией внимания, головные боли и заложенность носовых пазух.
Неудивительно, что исследователи обнаружили, что ветераны, у которых был положительный скрининг на CMI, имели значительно более низкие показатели физического и психического здоровья.
Из 319 ветеранов исследования 166 страдали хронической болью, которая длилась более трех месяцев. Почти все пациенты с хронической болью – 90 процентов – также соответствовали критериям CMI. Точно так же 82 процента людей с CMI сообщили о хронической боли.
Открытие подчеркивает тесную связь между хронической болью и CMI, говорят исследователи.
Исследование также показало, что почти все ветераны с симптомами посттравматического стрессового расстройства также проявляли признаки CMI – около 98 процентов. Только семь пациентов страдали посттравматическим стрессовым расстройством и не соответствовали критериям CMI. Напротив, около 44 процентов ветеранов с ОМС не страдали посттравматическим стрессовым расстройством. Другими словами, связь между посттравматическим стрессовым расстройством и CMI не была такой прочной, как связь между хронической болью и CMI.
Авторы предупреждают, что исследование рассматривало только боль и посттравматическое стрессовое расстройство как факторы, связанные с CMI. В нем не задокументированы другие состояния, которые могли бы объяснить симптомы CMI, такие как депрессия, черепно-мозговая травма и злоупотребление психоактивными веществами. В то же время они говорят, что эти другие состояния вряд ли полностью объясняют частоту симптомов, наблюдаемых в исследовании.
Точно так же другие состояния, не исследованные в исследовании, такие как артрит или рассеянный склероз, могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам CMI. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выявить эти переменные.
Еще одно ограничение исследования: исследовательская группа использовала определение CMI, установленное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которое основано на ветеранов войны в Персидском заливе. Говорят, это может не совсем соответствовать симптомам ветеранов недавних конфликтов.
Кроме того, неясно, являются ли опрошенные в исследовании члены гвардии и резерва представителями более крупной когорты ветеранов или военнослужащих, дислоцированных в Ираке и Афганистане.
В целом, исследовательская группа советует интерпретировать результаты с осторожностью.
"Мы придерживаемся подхода, согласно которому необходимо проявлять большую осторожность в отношении клинического значения результатов," говорит МакЭндрю. "Респонденты сами сообщили о симптомах в опросах, выполненных ручкой и бумагой. Симптомы не были подтверждены или оценены врачом. Хотя определение случая CDC довольно четкое, в клинической практике существует много серых зон вокруг нанесения ярлыка CMI. Мы использовали термин «симптомы, соответствующие CMI», чтобы указать на неопределенность, обусловленную самооценкой и непроверенной клиницистами природой классификации."
В ожидании дальнейших исследований по этой теме группа МакЭндрю считает, что клиницисты в VA или других местах должны учитывать CMI при оценке ветеранов Ирака и Афганистана, особенно тех, кто страдает хронической болью. После выявления состояния у клиницистов в Вирджинии и Министерства обороны есть руководство по клинической практике для лечения этого состояния.
"Признание наличия множественных симптомов и применение целостного подхода к достижению целей пациента имеет решающее значение в управлении CMI," говорит МакЭндрю. Например, может потребоваться адаптация обезболивания с учетом других симптомов CMI.
Несмотря на исследование WRIISC, МакЭндрю говорит, что на сегодняшний день этому вопросу уделялось недостаточно внимания.
"Исследований ОМС среди ветеранов Ирака и Афганистана было мало. Наши результаты показывают, что это может быть упущенная проблема."