Сотрясение мозга, форма черепно-мозговой травмы, часто встречается у детей и подростков. Сотрясение мозга может иметь неблагоприятные последствия для физического, когнитивного, эмоционального состояния и здоровья сна. Клинические рекомендации по лечению сотрясения мозга у детей и подростков традиционно рекомендуют полный физический и когнитивный отдых до исчезновения симптомов с последующим постепенным возвращением к занятиям, таким как школа и спорт. Эти рекомендации часто оспариваются и основаны на экспертном консенсусе, а не на убедительных доказательствах. Задача заключалась в том, как количественно оценить объем физической и познавательной активности, которой дети и подростки должны заниматься во время восстановления. В новом исследовании, проведенном учеными из Центра исследований и политики в области травм, спортивной медицины и неотложной медицины при Национальной детской больнице, изучалась объективно измеряемая физическая и когнитивная активность в индивидуальном темпе в течение первой недели после сотрясения мозга.
Исследование, опубликованное сегодня в Журнале реабилитации после травм головы, показало, что самостоятельная физическая и когнитивная активность в течение первой недели после сотрясения мозга сама по себе не ускоряет и не продлевает выздоровление от сотрясения мозга у детей и подростков. Эти результаты показывают, что дети и подростки с сотрясением мозга могут иметь некоторую гибкость, чтобы определять свой собственный уровень активности во время восстановления. Врачи могут поощрять безопасную, бесконтактную и легкую физическую активность, если она не усугубляет симптомы сотрясения мозга у подростков, при этом продолжая уделять особое внимание необходимому количеству необходимого отдыха.
Возраст участников исследования составлял от 11 до 17 лет, они были осмотрены в течение 72 часов после травмы в отделении неотложной помощи или сотрясении мозга в Национальной детской больнице и получили подтвержденный врачом диагноз сотрясения мозга. У них было два устройства: одно для измерения их физической активности и сна круглосуточно, а другое для измерения их когнитивной активности вне школы. Участники оценивали свои ежедневные симптомы сотрясения мозга, заполнив Шкалу симптомов после сотрясения мозга в течение первой недели после травмы.
Исследователи обнаружили, что, хотя ежедневная физическая и когнитивная активность увеличивалась в течение первой недели после травмы, ежедневные симптомы после сотрясения мозга уменьшались. Увеличение количества шагов за день было связано с повышенной вероятностью раннего исчезновения симптомов. Однако эта связь не была статистически значимой после поправки на острые симптомы после сотрясения мозга и другие коварианты.
"Это первое исследование, в котором объективно измеряется когнитивная активность в собственном темпе в течение первой недели после травмы," сказал Джинджер Ян, доктор философии.D., MPH, ведущий автор исследования и главный исследователь Центра исследований травм и политики Nationwide Children’s. "Хотя повышенная физическая и когнитивная активность может помочь уменьшить симптомы после сотрясения мозга, уменьшение симптомов может также привести к повышению уровня физической и когнитивной активности, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований, чтобы лучше понять эту двунаправленную взаимосвязь." Такое исследование предоставит доказательства того, когда человек готов к физической и познавательной деятельности после сотрясения мозга, и какой уровень активности является наиболее подходящим. Эта информация может быть использована клиницистами для принятия обоснованных решений о лечении, включая индивидуальные рекомендации по физической и когнитивной активности после сотрясения мозга.
"Сотрясения несколько похожи на снежинки в том смысле, что они не все одинаковы, а конкретные эффекты сотрясения мозга у наших маленьких пациентов сильно различаются – один размер или лечение не обязательно подходят всем," сказал Томас Поммеринг, доктор медицинских наук, соавтор исследования и начальник отдела спортивной медицины Nationwide Children’s. "Сила этого исследования состоит в том, что дети и подростки с сотрясениями мозга в целом довольно хорошо регулируют свою физическую и когнитивную активность, чтобы не затягивать их восстановление. Под руководством врачей может быть место для индивидуальных планов лечения, основанных на тяжести симптомов, при соблюдении важных рекомендаций, защищающих пациента от повторных травм головы во время восстановления."
Данные для этого исследования были получены от пар молодых людей и родителей, направленных в исследовательскую группу школьным спортивным тренером или набранных в отделении неотложной помощи Национальной детской больницы или в центрах сотрясения мозга. После подтвержденного врачом диагноза сотрясения мозга исследователи связались с парами молодых людей и родителей, и они были зачислены в исследование в течение 72 часов после получения травмы после предоставления письменного согласия и согласия. Затем за зарегистрированными диадами наблюдали до исчезновения симптомов (определяемых как отсутствие симптомов или возвращение симптомов к уровню до травмы) или через 45 дней после травмы, в зависимости от того, что произошло раньше.