Исследователи из Медицинской школы Бостонского университета (BUSM) и Fenway Health обнаружили, что высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) не полностью подавляет ВИЧ в сперме сексуально активных ВИЧ-инфицированных мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Результаты, которые в настоящее время публикуются в Интернете по СПИДу, могут указывать на потенциальный риск передачи у МСМ, которые очень восприимчивы к ВИЧ-инфекции.
Примерно 33.3 миллиона человек во всем мире живут с ВИЧ / СПИДом, а 1.8 миллионов смертей и 2.6 миллионов новых случаев заражения ежегодно. Незащищенный половой акт является наиболее распространенным путем передачи ВИЧ-1, а сперма ВИЧ-инфицированных мужчин является важным источником ВИЧ. В то время как эпидемия ВИЧ / СПИДа в Африке к югу от Сахары является генерализованной с примерно равным процентом инфекций среди мужчин и женщин, эпидемия в Соединенных Штатах и многих других развитых странах сконцентрирована среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. ВААРТ, которая является основным методом лечения ВИЧ / СПИДа, состоит из комбинации сильнодействующих препаратов против ВИЧ, которые обычно снижают уровень ВИЧ в крови и сперме, а также передачу ВИЧ половым партнерам. Однако среди сексуально активных МСМ высока распространенность инфекций, передаваемых половым путем, что является фактором риска передачи ВИЧ.
Чтобы определить, какой процент сексуально активных ВИЧ-инфицированных МСМ, получающих ВААРТ, имеет ВИЧ в сперме, исследовательская группа во главе с Деборой Андерсон, доктором медицины, профессором акушерства и гинекологии в BUSM, набрала 101 мужчину из Fenway Health, Бостон. Они измерили уровни ВИЧ в крови и сперме и изучили взаимосвязь между ВИЧ в сперме и другими клиническими, поведенческими и биологическими переменными.
У 18 процентов мужчин был ВИЧ в крови, несмотря на то, что они получали ВААРТ, и половина из этих мужчин также имела ВИЧ в сперме. "Ранее было показано, что уровни ВИЧ в периферической крови являются важным предиктором семенного ВИЧ," объяснил ведущий автор Джозеф Политч, доктор философии, доцент-исследователь в области акушерства и гинекологии в BUSM.
Из 83 мужчин с неопределяемым ВИЧ в плазме крови 25 процентов имели ВИЧ в сперме. Обнаружение ВИЧ в сперме было тесно связано с сексуальным поведением высокого риска (незащищенным), инфекциями, передаваемыми половым путем, и воспалением половых органов.
"Наше исследование предоставляет доказательства того, что генитальные инфекции и воспаления являются обычным явлением у ВИЧ-инфицированных МСМ, которые вступают в незащищенный половой акт, и что эти факторы могут способствовать распространению ВИЧ в половых путях у мужчин при подавляющей терапии ВААРТ, даже если ВИЧ не обнаруживается в крови," сказал Полич.
Поскольку МСМ более уязвимы к ВИЧ-инфекции, чем гетеросексуальные мужчины, эта информация имеет потенциальное клиническое значение для эпидемии ВИЧ среди МСМ. "Мужчины, практикующие секс с мужчинами, которые подвержены риску передачи ВИЧ, могут полагать, что у них низкий риск, основываясь на неверных предположениях о том, что ВААРТ устраняет ВИЧ из спермы. До тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация о риске передачи инфекции среди МСМ, для сексуально активных ВИЧ-инфицированных МСМ было бы благоразумно использовать презервативы и другие стратегии снижения риска на всех стадиях заболевания ВИЧ, независимо от статуса лечения ВИЧ, и продвигать агрессивный диагноз. и лечение ИППП," Полич сказал. Кеннет Майер, доктор медицины, директор по исследованиям Fenway Health и соавтор исследования, добавил: "Мы хотели бы расширить это исследование, чтобы изучить эффекты новых схем ВААРТ, поскольку новые агенты могут по-разному влиять на подавление ВИЧ в разных отделах тела, что может иметь значение для профилактики ВИЧ."