Деменция должна присоединиться к расширяющемуся списку возможных осложнений после сотрясения мозга, даже если пациент не потерял сознание, говорят исследователи из Института неврологии UCSF Weill и Системы здравоохранения по делам ветеранов Сан-Франциско.
В своем исследовании, в котором участвовало более одной трети миллиона ветеранов, было обнаружено, что вероятность деменции более чем удваивается после сотрясения мозга, сообщили исследователи в JAMA Neurology, опубликованном 7 мая 2018 года.
После поправки на возраст, пол, расу, образование и другие состояния здоровья они обнаружили, что сотрясение мозга без потери сознания приводит к 2.В 36 раз выше риск деменции. Эти риски были несколько выше у лиц, потерявших сознание (2.51) и были почти в четыре раза выше (3.77) для пациентов с более серьезной черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени тяжести.
Сотрясение мозга у населения в целом также опасно для деменции
Исследователи определили участников из двух баз данных: в одной перечислены ветераны всех времен, чьи черепно-мозговые травмы, включая сотрясение мозга или легкую черепно-мозговую травму, могли возникнуть во время гражданской или военной жизни; а второй – от ветеринаров, работающих в Ираке и Афганистане, у которых большинство травм произошло в зонах боевых действий, например, от ударных волн при взрывах.
"Результаты в обеих группах были схожими, что указывает на то, что сотрясения мозга, происходящие в зонах боевых действий, были так же связаны с деменцией, как и сотрясения, поражающие население в целом," сказал первый автор Дебора Барнс, доктор философии, магистр здравоохранения, профессор кафедры психиатрии, эпидемиологии и биостатистики UCSF.
Всего отслеживалось 357 558 участников, средний возраст которых составлял 49 лет. Половине был поставлен диагноз черепно-мозговой травмы, из них 54 процента – сотрясение мозга. В исследовании за участниками наблюдали в среднем 4 раза.2 года; 91 процент были мужчинами и 72 процента были белыми.
Ветеринары из Ирана и Афганистана определили сотрясение мозга как легкую черепно-мозговую травму, приведшую к изменению сознания и амнезии на один день или меньше, на основе всестороннего медицинского обследования. У других ветеринаров сотрясение мозга определялось с помощью широкого списка диагностических кодов в электронной медицинской карте.
Травма может ускорить нейродегенеративные расстройства
"Существует несколько механизмов, которые могут объяснить связь между черепно-мозговой травмой и деменцией," сказала старший автор и главный исследователь Кристин Яффе, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, психиатрии, эпидемиологии и биостатистики UCSF. "В травмах есть что-то, что может ускорить развитие нейродегенеративных состояний. Одна из теорий заключается в том, что травма головного мозга вызывает или ускоряет накопление аномальных белков, которые приводят к гибели нейронов, связанной с такими состояниями, как болезнь Альцгеймера.
"Также возможно, что травма делает мозг более уязвимым для других травм или процессов старения," сказал Яффе, "но нам нужно больше работать в этой области."
Результаты исследования дополняют объем исследований, которые связывают сотрясение мозга и другие черепно-мозговые травмы с различными психическими и нейродегенеративными расстройствами. В прошлом месяце исследователи UCSF сообщили о связи между сотрясением мозга и болезнью Паркинсона.
"Наши результаты показывают, что необходимо сделать еще больше, чтобы снизить вероятность черепно-мозговых травм," сказал Барнс. "У пожилых людей упражнения и многофакторные вмешательства могут снизить риск падений, которые являются основной причиной травм головы.
"Тем, кто получил сотрясение мозга, обратитесь за медицинской помощью, дайте время на заживление и постарайтесь избежать повторных сотрясений. Хотя в нашем исследовании этот вопрос напрямую не рассматривался, появляется все больше свидетельств того, что повторные сотрясения мозга, по-видимому, имеют кумулятивный эффект."