Исследование, в ходе которого проводился опрос национальной выборки поставщиков медицинских услуг из отделений неотложной помощи и взрослых пациентов, показывает, что пациенты гораздо более склонны раскрывать свою сексуальную ориентацию, чем полагают медицинские работники.
В отчете об исследовании, опубликованном в JAMA Internal Medicine 24 апреля, исследователи обнаружили, что почти 80 процентов медицинских работников считают, что пациенты откажутся предоставлять информацию о сексуальной ориентации, в то время как только 10.3 процента пациентов сообщили, что откажутся.
По словам исследователей, устранение этого пробела в раскрытии информации может улучшить уход за пациентами-лесбиянками, геями и бисексуалами, населением с исторически более плохим общим состоянием здоровья и меньшим доступом к медицинскому обслуживанию и страхованию по сравнению с гетеросексуальным населением.
Согласно правительственным источникам, около 8 миллионов взрослых американцев идентифицируют себя как лесбиянки, геи или бисексуалы.
Новое исследование, являющееся частью исследования EQUALITY Study, является результатом совместных усилий исследователей из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы.
"В отличие от расовых / этнических и возрастных данных, информация о сексуальной ориентации и гендерной идентичности не собиралась на регулярной основе в медицинских учреждениях, что ограничивает возможности исследователей и клиницистов определять уникальные потребности сообществ лесбиянок, геев и бисексуалов," говорит Brandyn Lau, M.п.ЧАС., C.п.ЧАС., доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и старший автор отчета.
"Поставщики медицинских услуг не собирали эти данные, по крайней мере, отчасти из-за страха обидеть пациентов, но это исследование показывает, что большинство пациентов на самом деле не обиделись," он говорит.
Для исследования, которое, по мнению исследователей, является первым, сравнивающим мнения пациентов и врачей о рутинном сборе данных о сексуальной идентичности, ученые сосредоточились на отделениях неотложной помощи (ED), которые ежегодно посещают более 130 миллионов человек в США.S. ED являются источником почти половины госпитализаций в США.S. и основная точка входа для незастрахованных и недостаточно застрахованных пациентов, что делает их идеальными местами для сбора информации о сексуальной ориентации.
На первом этапе исследования исследовательская группа привлекла 53 взрослых пациентов и 26 специалистов здравоохранения из трех общественных больниц и двух академических медицинских центров для проведения качественных интервью, которые длились в среднем один час. Интервью проводились в период с августа 2014 года по январь 2015 года, и один из двух исследователей провел управляемую беседу с каждым участником о сборе информации о сексуальной ориентации в ED, препятствиях и посредниках для сбора и предпочтительных методах сбора.
Интервью показали, что, хотя клиницисты признавали важность раскрытия сексуальной ориентации, когда это имеет медицинское значение, большинство пациентов считали, что сексуальная ориентация всегда актуальна.
Точно так же многие пациенты заявили, что сексуальная ориентация – это то, что необходимо знать специалистам в области здравоохранения не только ради здоровья пациентов, но также для распознавания и нормализации положения лесбиянок, геев и бисексуалов.
"Наши пациенты говорят нам, что регулярный опрос всех пациентов, которые приходят в отделение неотложной помощи, об этой информации, создает ощущение нормального отношения к людям любой сексуальной ориентации и сигнализирует о том, что здесь одинаково рады каждому пациенту, в том числе от 3 до 10 процентов американцев, которые идентифицируют себя как лесбиянки, геи или бисексуалы," говорит Адиль Хайдер, M.D., M.п.ЧАС., Кесслер, директор Центра хирургии и общественного здравоохранения в Бригаме и женской больнице и первый автор статьи.
На следующем этапе исследования исследовательская группа провела онлайн-опрос с использованием репрезентативной выборки на национальном уровне из панели знаний GfK и сети консалтинговых услуг GfK для врачей. GfK – компания, занимающаяся маркетинговыми исследованиями, предлагающая инструменты для проведения опросов с учетом самых разных интересов.
В период с марта по апрель 2015 г. было проведено обследование 1516 потенциальных взрослых пациентов (244 лесбиянки, 289 геев, 179 бисексуалов и 804 натуралов) и 429 специалистов в области здравоохранения (209 врачей и 220 медсестер).
Опрос из 53 вопросов для пациентов и опрос из 45 вопросов для медицинских работников состоял из ответов с несколькими вариантами ответов, вариантов по шкале Лайкерта (согласен / полностью согласен, нейтрален и не согласен / категорически не согласен) и открытых вопросов.
333 (77.8%) всех опрошенных клиницистов заявили, что пациенты отказались бы указать свою сексуальную ориентацию, если бы их попросили, но только 154 пациента (10.3 процента) сообщили, что они отказались бы это сделать, что указывает на значительное расхождение между мнениями врачей и пациентов, заявили исследователи.
В результатах, взвешенных по популяции, 143 пациента без выборки (10.1 процент от общего числа), одна лесбиянка (4.8 процентов), трое геев (12.0 процентов) и пять бисексуалов (16.4 процента) пациенты отказывались рассказывать о своей сексуальной ориентации в отделении неотложной помощи. Бисексуальные пациенты почти в два раза чаще отказывались указать свою сексуальную ориентацию, чем гетеросексуалы.
И пациенты, и врачи указали невербальный самоотчет как предпочтительный метод сбора информации о сексуальной ориентации.
"Нам необходимо сделать сбор информации о сексуальной ориентации регулярной частью нашей практики, аналогично тому, как собирается другая демографическая информация, такая как возраст и раса, и поскольку я не думаю, что поставщики медицинских услуг начнут последовательно собирать эти данные самостоятельно, клиники и больницы нужно санкционировать это," говорит Лау.
На следующем этапе исследовательская группа протестирует различные подходы к сбору данных, в том числе в рамках исследования EQUALITY Study.