У беременных женщин, которые испытали финансовый, эмоциональный или другой личный стресс за год до родов, был повышенный шанс мертворождения, говорят исследователи, проводившие сетевое исследование Национальных институтов здравоохранения.
Мертворождение – смерть плода на 20 и более неделях беременности. По данным Национального центра статистики здравоохранения, в 2006 году на каждые 167 рождений приходился один мертворожденный.
Исследователи задали более 2000 женщин ряд вопросов, в том числе о том, потеряли ли они работу или имели ли они близкого человека в больнице за год до родов.
Независимо от того, закончилась ли беременность мертворождением, большинство женщин сообщили, что пережили хотя бы одно стрессовое событие в жизни в предыдущем году. Исследователи обнаружили, что 83 процента мертворожденных женщин и 75 процентов живорожденных сообщили о стрессовом жизненном событии. Почти каждая пятая мертворожденная женщина и каждая десятая мертворожденная женщина в этом исследовании сообщили, что недавно пережили 5 или более стрессовых жизненных событий. В этом исследовании измерялось наличие списка значимых жизненных событий, и не учитывалась оценка женщиной того, насколько это событие было для нее стрессовым.
У женщин, сообщающих о большем количестве стрессовых событий, вероятность мертворождения выше. Анализ исследователей показал, что два стрессовых события увеличили вероятность мертворождения у женщины примерно на 40 процентов. Женщине, пережившей пять или более стрессовых событий, было почти 2 года.В 5 раз больше шансов иметь мертворождение, чем у женщины, у которой его не было. Женщины, сообщившие о трех или четырех значимых жизненных факторах (финансовых, эмоциональных, травматических или связанных с партнером), оставались в группе повышенного риска мертворождения после учета других факторов риска мертворождения, таких как социально-демографические характеристики и предшествующий анамнез беременностей.
Черные женщины неиспаноязычного происхождения чаще сообщали о стрессовых событиях, чем белые женщины неиспаноязычного происхождения и женщины испанского происхождения. Темнокожие женщины также сообщали о большем количестве стрессовых событий, чем их белые и латиноамериканские коллеги. Это открытие может частично объяснить, почему темнокожие женщины чаще мертворождаются, чем белые неиспаноязычные или испаноязычные женщины.
"Мы задокументировали, насколько сильные стрессоры широко распространены в жизни беременных женщин," сказал соавтор исследования Мэриан Виллинджер, Ph.D., и.о. начальника отделения беременности и перинатологии Национального института здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD), одного из двух организаций NIH, финансирующих исследование. "Это усиливает необходимость для медицинских работников спрашивать будущих мам о том, что происходит в их жизни, отслеживать стрессовые жизненные события и предлагать поддержку в рамках дородового ухода."
Управление исследований женского здоровья NIH также профинансировало исследование.
"Поскольку каждая пятая беременная женщина переживает три или более стрессовых события в год, предшествующий родам, потенциальное воздействие эффективных вмешательств на общественное здоровье может быть значительным и способствовать увеличению числа рождаемых здоровых детей," добавлен ведущий автор Dr. Кэрол Хог, профессор Терри по вопросам здоровья матери и ребенка Школы общественного здравоохранения Роллинза Университета Эмори, Атланта.
Доктор. Виллинджер сотрудничал с коллегами из NICHD и Университета Эмори; Медицинский факультет Университета Дрексель, Филадельфия; Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Детское здравоохранение Атланты; Медицинский факультет Университета Брауна, Провиденс, Род-Айленд.я.; Научный центр здоровья Техасского университета в Сан-Антонио; Медицинский факультет Университета штата Юта и Медицинская школа Intermountain Healthcare, Солт-Лейк-Сити; и RTI International, Research Triangle Park, N.C.
Их результаты опубликованы в Американском журнале эпидемиологии.
Исследование было проведено Сетью совместных исследований мертворожденных (SCRN), финансируемой NICHD. Исследователи связались со всеми мертворожденными женщинами, а также с репрезентативной частью рожениц в определенных округах Джорджии, Массачусетса, Род-Айленда, Техаса и Юты. В период с 2006 по 2008 год женщины участвовали в исследовании в 59 общественных и исследовательских больницах.
В течение 24 часов после живорождения или мертворождения женщин в исследовании спрашивали о событиях, сгруппированных в четыре категории: эмоциональные, финансовые, связанные с партнером и травматические. Они ответили да или нет на 13 сценариев, включая следующие:
Некоторые стрессовые события больше связаны с мертворождением, чем другие. Например, риск мертворождения был самым высоким:
"Во время дородовых посещений скрининг является обычным для таких проблем, как насилие со стороны интимного партнера и депрессия, но вопросы в нашем исследовании были гораздо более подробными," сказал соавтор Ума Редди, M.D., M.п.ЧАС., также NICHD. "Это первый шаг к каталогизации влияния стресса на вероятность мертворождения и, в более общем плане, к документированию того, как беременность влияет на психическое здоровье женщины и как на беременность влияет психическое здоровье женщины."