Согласно новому анализу, опубликованному сегодня в Журнале Американского колледжа кардиологов, сердечно-легочная реанимация (СЛР) с искусственным дыханием дает лучшие неврологические результаты по сравнению с СЛР только с компрессией или с отсутствием СЛР вообще у младенцев, детей и подростков.
Ежегодно более 5000 американцев в возрасте до 18 лет испытывают внебольничную остановку сердца (ВГОК). СЛР – это жизненно необходимая экстренная техника, используемая для помощи человеку, у которого, возможно, остановилось дыхание или сердце. Усилия на национальном уровне и в масштабе штата сосредоточены на обучении СЛР только с компрессией (СО-СЛР), чтобы повысить вероятность СЛР со стороны стороннего наблюдателя. В то время как текущие руководящие принципы рекомендуют КО-СЛР для взрослых с ВГОК, дети чаще испытывают ВГОК, вызванные удушьем, при котором СО-СЛР может быть менее эффективным, что приводит к худшим неврологическим исходам по сравнению с СЛР с искусственным дыханием (RB-CPR).
Данные для этого исследования были взяты из базы данных Регистра остановок сердца для повышения выживаемости (CARES), налаженного сотрудничества между Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Департаментом неотложной медицины Медицинской школы Университета Эмори, который включает данные от 145 миллионов человек в 28 штатов США. С января 2013 г. по декабрь 2019 г. было закрыто 10 429 педиатрических случаев. Возрастные группы включали младенцев (до одного года), детей (от 1 года до 11 лет) и подростков (от 12 до 18 лет). СЛР сторонним наблюдателем определялась как проводимая членом семьи, неспециалистом или неспециалистом с медицинским образованием.
Детская СЛР чаще всего выполнялась из-за проблем с сердцем (44.4% случаев), респираторные проблемы (32.8%), тонущие (8.8%), передозировка наркотиками (1.8%), поражение электрическим током или обескровливание (оба по 0.2%) или по другим медицинским причинам (11.9%). Остановка сердца чаще встречалась у младенцев, мальчиков, белых и чернокожих детей по сравнению с детьми других рас / этнических групп. Члены семьи или непрофессионалы чаще выполняли КО-СЛР, тогда как непрофессионалы с медицинским образованием с большей вероятностью выполняли РО-СЛР.
Анализируя данные, исследователи обнаружили, что OHCA с RB-CPR и CO-CPR независимо друг от друга имели лучшие неврологические исходы по сравнению с отсутствием CPR вообще. Однако по сравнению с CO-CPR, RB-CPR была связана с более высокими шансами на благоприятные неврологические исходы для младенцев, детей и подростков. Анализ показал, что RB-CPR также был связан с более высокими шансами на общую выживаемость по сравнению с CO-CPR.
По сравнению с детьми и подростками, у младенцев были разные результаты, когда дело доходило до КО-СЛР и РБ-СЛР. Исследователи обнаружили, что RB-CPR приводит к лучшим результатам, чем CO-CPR, для всех педиатрических возрастных групп. Однако исследователи также обнаружили, что выполнение КО-СЛР лучше, чем отсутствие СЛР у детей и подростков, но не у младенцев; Неврологически благоприятная выживаемость у младенцев наблюдалась только при RB-CPR. Исследователи пришли к выводу, что RB-CPR должна оставаться рекомендуемой формой CPR для младенцев.
"Одним из наиболее важных результатов нашего исследования является то, что в настоящее время СЛР только с компрессией является наиболее часто применяемым типом СЛР при остановке сердца у детей в США," сказала Марьям Y. Наим, доктор медицины, MSCE, педиатрический кардиолог отделения интенсивной терапии в отделении кардиологической реанимации Детской больницы Филадельфии и ведущий автор исследования. "Текущие кампании общественного здравоохранения сосредоточены на обучении СЛР только с компрессией, и, хотя это улучшило результаты у взрослых, возможно, это было у детей из неблагополучных семей, особенно младенцев, которые не показали положительных результатов с помощью СЛР только с компрессией. При обучении сторонних наблюдателей следует продолжать уделять особое внимание искусственной искусственной дыхательной реанимации детей младше 18 лет, особенно младенцам, и обучать непрофессиональных спасателей тому, как выполнять искусственную искусственную дыхательную реанимацию."
"Это новое исследование добавляет важные данные к ограниченной опубликованной литературе по этой теме," сказал Джин Юн-Кван Онг, MBBS, консультант отделения педиатрической неотложной медицины в больнице Канданг Кербау в Сингапуре и автор сопроводительного редакционного комментария. "Учитывая, что у младенцев постоянно сообщалось о наихудших клинических исходах, и с этим открытием, что искусственная искусственная дыхательная реанимация может улучшить неврологически благоприятную выживаемость, нам следует заняться этим своевременно. В свете этих данных необходимо провести важные обсуждения."
Это исследование имеет несколько ограничений, включая использование данных наблюдений и отсутствие данных об инструкциях диспетчера, качестве СЛР и обучении непрофессиональных спасателей. Кроме того, тип случайной СЛР, внесенной в реестр CARES, не был доступен для всех арестованных. Исследователи рекомендуют подтвердить результаты в более крупных исследованиях.