Согласно исследованию, опубликованному в сети JAMA Surgery, люди чаще подвергались хирургическому вмешательству для лечения суженных артерий, когда их лечили платные врачи в частном секторе, чем военные врачи, получающие зарплату.
Стеноз сонной артерии (сужение крупных артерий по обе стороны шеи, которые переносят кровь к голове, лицу и мозгу) можно контролировать либо за счет снижения факторов риска и медицинского лечения, либо за счет хирургических вмешательств, таких как каротидная эндартерэктомия или стентирование сонной артерии. Хотя многие факторы влияют на лечение этого состояния, не совсем понятно, существует ли предпочтение в отношении хирургических вмешательств, когда объем процедуры и компенсация врача связаны в среде с оплатой за услуги.
Для этого исследования Луи Л. Нгуен, М.D., M.B.А., M.п.ЧАС., из Бригама и женского госпиталя, Бостон, и его коллеги изучили репозиторий данных системы здравоохранения Министерства обороны США для лиц, у которых в период с октября 2006 г. по сентябрь 2010 г. был диагностирован стеноз сонной артерии. Была разработана модель, которая оценивала связь системы лечения (платные врачи в частном секторе и военные врачи на основе заработной платы) с шансами вмешательства (эндартерэктомия сонной артерии или стентирование сонной артерии) по сравнению с медицинским лечением.
Из 10 579 человек с диагнозом стеноз сонной артерии 1307 (12 процентов) прошли хотя бы одну процедуру. После поправки на демографические и клинические факторы шансы пройти процедурное лечение были значительно выше для пациентов в системе оплаты за услуги по сравнению с пациентами, получавшими лечение на основе заработной платы. Эти результаты остались неизменными для людей с симптоматическим заболеванием и без него.
"Хотя трудно полностью уловить факторы, которые мотивируют пациентов и врачей в отношении лечения стеноза сонной артерии хирургами и другими специалистами по вмешательству, наши результаты, по-видимому, подтверждают вывод о том, что спрос, вызванный провайдером [PID; экономический термин, который относится к большему спросу на услуги, чем тот, который в противном случае можно было бы ожидать на идеальном рынке], возможно, работает. Учитывая эти результаты, медицинское сообщество должно сосредоточиться на способах выявления потенциала ВЗОМТ и выработать политику, которая будет согласовывать стимулы пациентов, клиницистов и общества. Дальнейший анализ уместности льгот по уходу и некомпенсации может улучшить наше понимание роли между льготами и использованием медицинских услуг," авторы пишут.