Когда доктор. Джудит Цуй переехала из Бостона в Сиэтл пять лет назад, она сразу же осознала то, чего не видела на Востоке: люди, обращавшиеся за лечением от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, также употребляли метамфетамин.
Это встревожило Цуя, врача-клинициста и исследователя Вашингтонского университета, специализирующегося на лечении зависимости. Ее пациенты, которые принимали метамфетамин, часто прекращали лечение опиоидами.
Итак, Цуй сделала то, что делают исследователи: она начала исследование того, что видела. "Я хотел знать, насколько это распространено среди этих пациентов и не угрожает ли использование метамфетаминов их лечению," она сказала.
Результаты, опубликованные в прошлом месяце в Журнале лечения злоупотребления психоактивными веществами, показали, что люди, употребляющие метамфетамин во время обращения за лечением по поводу расстройства, связанного с употреблением опиоидов, более чем в два раза чаще прекращали лечение.
Согласно сообщению об исследовании UW, употребление метамфетамина стало более распространенным явлением на Западном побережье. Препарат распространился по Вашингтону два десятилетия назад, а в последнее время возвращается, что беспокоит чиновников здравоохранения. В 2018 году метамфетамин был обнаружен у 164 человек, умерших в округе Кинг, передавая героин, что, согласно ежегодному отчету Медицинской экспертизы округа Кинг, обнаружено у 156 человек, умерших в этом году в округе.
"Значительная часть (моих) пациентов бездомны и могут использовать метамфетамин, чтобы не спать по ночам, просто чтобы оставаться в безопасности и следить за своими вещами," Цуй сказал в пресс-релизе, объяснив, что пациенты говорят ей, что лекарство легко достать на улице, и что некоторые просят у нее рецепты аддерала или риталина, чтобы достичь того же уровня бдительности без метамфетамина.
Согласно данным Службы общественного здравоохранения, употребление инъекционных наркотиков, включая метамфетамин, привело к наибольшему годовому увеличению числа новых случаев ВИЧ в округе с 2002 года. Сиэтл & King County. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в 2018 году число новых случаев ВИЧ-инфекции увеличилось на 400% по сравнению с увеличением на 10% в предыдущем году.
Это увеличение в значительной степени связано со вспышкой ВИЧ среди бездомных в Северном Сиэтле, где гетеросексуальные мужчины и женщины, занимающиеся секс-торговлей, принимали наркотики внутривенно, сказал д-р. Джули Добровски, заместитель директора Департамента общественного здравоохранения Сиэтла & Программа округа Кинг по борьбе с ВИЧ / ИППП.
"Нам нужно адаптировать наши услуги для людей, с которыми труднее связаться," она сказала. "В некотором смысле прошлое повторяется. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, всегда подвергались риску."
Добровски сказал, что для предотвращения распространения ВИЧ среди потребителей наркотиков, вводимых внутривенно, чистые иглы и варианты лечения должны быть легко доступны в клиниках и пунктах обмена игл.
К употреблению метамфетаминов нельзя относиться так же, как к употреблению опиоидов; в отличие от опиоидов, эффективные методы лечения зависимости от метамфетамина не очень хорошо изучены. Кроме того, использование метамфетамина – мощного стимулятора, влияющего на центральную нервную систему, – может повлиять на эффективность таких наркотиков, как бупренорфин, распространенное лечение, назначаемое для борьбы с опиоидной зависимостью.
В исследовании UW были изучены данные 799 пациентов, которые начали лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в клинике для взрослых Харборвью и в Evergreen Treatment Services в Грейс-Харборе и Олимпии. 30% пациентов, обратившихся за лечением, сказали, что они принимали метамфетамин в течение предшествующих 30 дней, и вероятность того, что эти пациенты прекратят лечение, в два раза выше.
Результаты показывают, что для людей, принимающих оба препарата, необходимо разработать двусторонний подход к лечению, сказал Цуй.
"Если люди могут продолжать принимать бупренорфин, большинство из них перестанут употреблять метамфетамин," она сказала, "что я думаю, это обнадеживающее сообщение."